Orientadores: Maria da Luz Rosario de Sousa, Fausto Bérzin

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Resumo: A dor orofacial crônica mais comum é a Disfunção Tempororomandibular (DTM), onde a limitação dos movimentos mandibulares dificulta atividades como comer, falar, bocejar e rir, com comprometimento no aspecto físico e psicológico dos indivíduos. Acupuntura tem como objetivo tratar o indivíduo...

Resumo: A dor orofacial crônica mais comum é a Disfunção Tempororomandibular (DTM), onde a limitação dos movimentos mandibulares dificulta atividades como comer, falar, bocejar e rir, com comprometimento no aspecto físico e psicológico dos indivíduos. Acupuntura tem como objetivo tratar o indivíduo como um todo, restabelecendo o equilíbrio físico e emocional, desta forma, pode ser uma opção de tratamento das DTMs. O splint é o tratamento conservador mais indicado para as DTM. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da acupuntura comparada ao splint em pacientes com DTM. A amostra foi de 40 mulheres, com DTM (Grupo I (Ia e Ib), de acordo com o RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) e com o desequilíbrio energético predominância da Ascensão do Yang do Fígado, identificado pelo pulso carotídeo-radial (Renying e Cunkou), com idade entre 18 a 45 anos. Foram divididas aleatoriamente em 2 grupos: acupuntura (tratadas com acupuntura manual), e splint (tratadas com splint estabilizador). Avaliou-se o efeito dos tratamentos sobre a atividade elétrica nos músculos masseter superficial e temporal anterior, após o período de 4 semanas, através da atividade eletromiográfica (Root Mean Square ¿ RMS), do limiar de dor a pressão (LDP). Avaliou-se também o comprometimento psicossocial (dor crônica, depressão e somatização ¿ sintomas físicos não específicos incluindo e excluindo itens de dor), através do Eixo II do RDC/TMD. A intensidade de dor foi mensurada pela escala visual analógica (EVA) e a medida de abertura bucal foi avaliada através da medida interincisivos centrais com auxílio de uma régua milimetrada.. Todas as avaliações foram realizadas pré e pós-tratamento. Foi utilizado teste t para amostras pareadas (comparações intragrupos) e teste t para amostras independentes (comparações entre os grupos), com nível de 5% de significância. Acupuntura reduziu a intensidade de dor igual ao splint (p<0,0001), promoveu aumento na medida de abertura bucal (p<0,05), e aumento na média do LDP do masseter esquerdo (p<0,05). O RMS na posição de repouso do temporal anterior direito diminuiu no grupo splint (p<0,05). Observou-se melhora no grau de dor crônica em 53,3% das pacientes da acupuntura e em 60% do splint. Para depressão grau severo a melhora foi em 11,1% das pacientes da acupuntura e 50% do splint. As pacientes com somatização grau severo apresentaram melhora de 16,7% na acupuntura e 44,4% no splint. A Acupuntura reduziu a intensidade de dor igual ao splint e auxiliou na limitação da abertura bucal. Em ambos os grupos (acupuntura e splint) houve melhora dos aspectos psicossomáticos após curto período de tratamentos. Assim, acupuntura pode ser considerada uma estratégia de controle para a dor crônica relacionada à DTM

Abstract: Tempororomandibular Disorder (TMD) is the most common chronic orofacial pain, in which limitation of mandibular movements hinders activities such as eating, talking, yawning and laughing, impairing both physical and psychological aspects of individuals. Acupuncture aims to treat the...

Abstract: Tempororomandibular Disorder (TMD) is the most common chronic orofacial pain, in which limitation of mandibular movements hinders activities such as eating, talking, yawning and laughing, impairing both physical and psychological aspects of individuals. Acupuncture aims to treat the individual as a whole by restoring physical and emotional balance, therefore, may be a treatment option for TMD. The splint is the most appropriate conservative treatment for TMD. The aim of this study was to evaluate the effects of acupuncture compared with the splint in patients with TMD. The sample consisted of 40 women aged 18-45 years, with TMD (Group I (Ia and Ib), according to the RDC / TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) and unbalanced energy predominance of Liver Yang Ascension, identified by carotid-radial pulse (Renying and Cunkou). Subjects were randomly divided into two groups:. acupuncture (treated with manual acupuncture), and splint (treated with stabilizing splint). After 4 weeks, the effects of treatments on electrical activity in the anterior temporal and superficial masseter muscles were evaluated by means of electromyographic activity (Root Mean Square - RMS). Pressure pain threshold (PPT) and psychosocial impairment (chronic pain, depression and somatization -. nonspecific physical symptoms including and excluding items of pain) were assessed by Axis II of the RDC / TMD; pain intensity was measured by Visual Analogue Scale (VAS). The extent of mouth opening was assessed by taking interincisor plane measurements with a millimetric ruler. All evaluations were performed pre- and post treatment. T-test was used for paired samples (intragroup comparisons) and t-test for independent samples (comparison between groups), with 5% level of significance. Acupuncture and the splint reduced pain intensity equally (p<0.0001), increased the extent of mouth opening (p<0,05), and the mean LDP of the left masseter (p<0.05). RMS in the rest position of the right anterior temporal decreased in the splint group (p<0.05). There was improvement in the degree of chronic pain in 53.3% of patients in the acupuncture and in 60% of splint group. Severe depression improved in 11.1% of acupuncture and 50% of splint patients. Severe somatization showed an improvement in16.7% of acupuncture and 44.4% of splint patients. Acupuncture reduced pain intensity to an extent equal to that of the splint, and helped limitation of mouth opening. Both acupuncture and splint groups showed improved psychosomatic aspects after short treatments. Thus, acupuncture can be considered a control strategy for chronic TMD-related pain