Orientadores: Maria da Graça Garcia Andrade, Lúcia Figueiredo Mourão

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: Embora sejam inegáveis os avanços alcançados pelo SUS nos últimos anos, torna-se cada vez mais evidente a necessidade de superar a intensa fragmentação das ações e serviços de saúde, qualificando a gestão do cuidado no contexto atual. A integralidade da atenção está entre os desafios para o...

Resumo: Embora sejam inegáveis os avanços alcançados pelo SUS nos últimos anos, torna-se cada vez mais evidente a necessidade de superar a intensa fragmentação das ações e serviços de saúde, qualificando a gestão do cuidado no contexto atual. A integralidade da atenção está entre os desafios para o sistema de saúde o que é especialmente relevante na atenção a pacientes com câncer, pela magnitude e gravidade da doença, seu impacto na vida das pessoas e a complexidade das ações exigidas. O presente estudo teve por objetivo analisar a integralidade do cuidado a pacientes com diagnóstico de câncer de boca e orofaringe sob a perspectiva do acesso e da gestão do cuidado na rede de saúde. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, que utilizou como principal ferramenta metodológica a reconstituição dos itinerários terapêuticos de usuários do SUS. Foram entrevistados 22 pacientes de municípios da região de Campinas-SP em tratamento no serviço oncológico de referência regional. As categorias de análise foram o acesso, envolvendo as formas de regulação e os tempos para diagnóstico e tratamento, e a gestão do cuidado na rede de saúde, com ênfase no papel da atenção básica. Em todos os itinerários observou-se acentuada dificuldade de acesso, tanto para diagnóstico como para tratamento, refletindo em demora para execução dos protocolos terapêuticos e exigindo outras formas de regulação do acesso para além da regulação governamental. Ainda, identificou-se deficiente coordenação do cuidado, com pouco protagonismo da atenção básica e insuficiente articulação da rede de serviços para prover o cuidado integral. O trabalho aponta não só para a necessidade de ampliação do acesso à atenção oncológica na região estudada, como para o aprofundamento de estratégias de gestão e articulação entre profissionais e serviços que garantam um efetivo trabalho em rede na saúde

Abstract: Although undeniable the progress made by SUS (Brazilian public health system) in the past years, it has become increasingly evident the need to overcome the severe fragmentation of actions and health services, qualifying care management in the current context. The comprehensiveness of care...

Abstract: Although undeniable the progress made by SUS (Brazilian public health system) in the past years, it has become increasingly evident the need to overcome the severe fragmentation of actions and health services, qualifying care management in the current context. The comprehensiveness of care is among the challenges to the health system, this is particularly relevant in the care of cancer patients, by the magnitude of and severity of the disease, its impact on people's lives and complexity of the required actions. This study aimed to analyze the comprehensiveness of care to patients with oral and oropharyngeal diagnosis with focus in the access and coordination of care in a health network. This is a qualitative study, which utilized as the main methodological tool, the therapeutic itinerary of users of SUS. Twenty two patients from cities in Campinas¿s region that were being treated in the oncologic regional referral service were interviewed. The analytical categories were access, involving the forms of regulation and timing for diagnosis and treatment, and management of care in the health system, with emphasis on the role of primary care. In all itineraries we observed marked difficulty of access, both for diagnosis and for treatment, reflecting delay in implementing the therapeutic protocols and requiring other forms of access regulation beyond government regulation. Still, we identified poor coordination of care, with little role of primary care, and insufficient coordination of network services to provide comprehensive care. The work not only points out the need for expanding access to cancer care in the region studied, as for deepening of management strategies and coordination between professionals and services to ensure an effective networking in healthcare