Orientadores: José Dirceu Ribeiro, Francisco Ubaldo Vieira Junior

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: Introdução: O teste do suor clássico (TSC) é aceito como padrão-ouro para o diagnóstico da fibrose cística (FC). Objetivo: Comparara estimulação e peso do suor produzido, os efeitos colaterais associados ao uso das correntes, contínua pulsada (CCP) e contínua constante (CCC) e determinar o...

Resumo: Introdução: O teste do suor clássico (TSC) é aceito como padrão-ouro para o diagnóstico da fibrose cística (FC). Objetivo: Comparara estimulação e peso do suor produzido, os efeitos colaterais associados ao uso das correntes, contínua pulsada (CCP) e contínua constante (CCC) e determinar o tempo ideal para a estimulação e para a coleta de suor em indivíduos com e sem FC. Método: Estudo de intervenção prospectivo de corte transversal. Experimento 1(braço direito): CCC e CCP. Tempo de estimulação (TE) de 10min e o de coleta do suor de 30min. Correntes de 0,5; 0,75; 1,0; e 1,5mA e frequências de 0; 200; 1000; e 5000Hz. Experimento 2 (braço esquerdo): Corrente de 1,0mA; TE: 5 e 10min e coleta de 15 e 30min com frequências de 0; 200; 1000; e 5000Hz. Ambos os experimentos foram testados com densidade de corrente (DC) de 0,07 a 0,21mA/cm2. Experimento 3: Avaliar a CCP e a CCC como métodos diagnósticos para a FC comparando com diagnósticos estabelecidos por estudos na biópsia retal e sequenciamento do gene CFTR(do inglês, Cystic Fibrosis Transmembrane Condutance Regulator). Resultados: Participaram do estudo48 sujeitos (79,16% do sexo feminino), com média de 29,54±8,87 anos de idade. Não houve diferença estatística entre a interação da frequência e da corrente no peso do suor (p=0,75). Houve associação do peso do suor com a frequência de estímulo (p=0,0088) e corrente utilizada para a obtenção de sudorese (p=0,0025). A produção de suor foi maior no tempo de 10min de estimulação (p=0,0023). A coleta do suor foi maior no tempo de 30min (p=0,0019). A impedância da pele não foi influenciada pelo TE e de coleta do suor (p>0,05). A frequência da corrente utilizada mostrou associação inversa com a impedância da pele (p<0,0001). A temperatura da pele mensurada antes da estimulação foi maior que a temperatura após a estimulação (p=0,0001). No experimento 3 (29 indivíduos)a CCP mostrou melhor índice kappa comparada a CCC (0.92versus 0.52, respectivamente). Conclusão: A realização do TSC tanto com CCC quanto CCP utilizando DC de 0,14 a 0,21mA/cm2 mostrou eficácia nas etapas de estimulação e coleta de suor, sem efeitos colaterais. O tempo ideal para a estimulação e para a coleta de suor foi, respectivamente, 10 e 30min

Abstract: Background: The classic sweat test (CST) is still accepted as the goldstandard method for cystic fibrosis (CF) diagnosis. Objective: To compare the production and volume of sweat, the side-effects caused by direct pulsed current (DPC) and direct constant current (DCC) and to determine the...

Abstract: Background: The classic sweat test (CST) is still accepted as the goldstandard method for cystic fibrosis (CF) diagnosis. Objective: To compare the production and volume of sweat, the side-effects caused by direct pulsed current (DPC) and direct constant current (DCC) and to determine the stimulation time for stimulation and sweat for collection in CF and non-CF individuals. Method: Prospective study of cross-sectional intervention. Experiment 1 (right arm): DPC and DCC. Stimulation time (ST) of 10min and sweat collection every 30min. Currents of 0.5; 0.75; 1.0; and 1.5mA and frequencies of 0; 200; 1000; and 5000Hz. Experiment 2 (left arm): current of 1mA, ST: 5 and 10min and collection at 15 and 30min interval with frequencies of 0; 200; 1000; and 5000Hz. Both experiments were tested with current density (CD) ranging from 0.07 to 0.21mA/cm2. Experiment 3: To assess CF diagnosis by DPC and DCC methods by comparison with the established by rectal biopsy diagnosis studies and sequencing of the CFTR (Cystic Fribrosis Transmembrane Condutance Regulator) gene. Results: 48 subjects (79.16% female) with mean average of 29.54 ± 8.87 years old participated in this study. There was no statistical differences between the interaction of frequency and current in sweat weight (p=0.7488). An association was found between sweat weight with the frequency of stimulation (p=0.0088) and the current used for sweating (p=0.0025). The sweat production was higher for the 10min stimulation interval (p=0.0023). The best time interval for sweat collection was 30min (p=0.0019). The skin impedance was not influenced by ST and sweat collection time (p>0.05). The frequency of the current used was inversely associated with skin impedance (p<0.0001). The skin temperature measured before the stimulation was higher than after stimulation (p=0.0001). In experiment 3 (29 subjects), the DPC showed better kappa index compared to DCC (0.92 versus 0.52, respectively). Conclusion: ST performance with both DCC and DPC using a CD of 0.14 to 0.21mA/cm2 showed efficacy in both of stimulation and sweat collection steps, without side-effects. The optimal time for stimulation and sweat collection were, respectively, 10 and 30min