Orientadores: Roberta Cunha Matheus Rodrigues, Thaís Moreira São João

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem

Resumo: Este estudo avaliou a praticabilidade, aceitabilidade, efeitos teto e chão, confiabilidade e validade de construto - convergente, de grupos conhecidos e de fatores da versão brasileira do Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication ¿ TSQM (version 1.4) em pacientes hipertensos. A...

Resumo: Este estudo avaliou a praticabilidade, aceitabilidade, efeitos teto e chão, confiabilidade e validade de construto - convergente, de grupos conhecidos e de fatores da versão brasileira do Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication ¿ TSQM (version 1.4) em pacientes hipertensos. A amostra foi composta por 300 pacientes em seguimento ambulatorial em hospital universitário. Foram obtidos os dados de caracterização sociodemográfica e clínica e as medidas de satisfação e de adesão medicamentosa - versão brasileira da Morisky Self-Reported Measure of Medication Adherence Scale, proporção e avaliação global da adesão. O coeficiente alfa de Cronbach foi utilizado para estimar a confiabilidade no que se refere à consistência interna da medida. A validade de grupos conhecidos foi verificada por meio da ANOVA (one-way) que testou a capacidade do TSQM em discriminar satisfação entre pacientes classificados nos diferentes estágios da HAS e do teste t de Student que comparou escores do TSQM entre hipertensos com e sem hipertrofia do ventrículo esquerdo (HVE), entre os aderentes ou não à terapia medicamentosa e entre hipertensos com ou sem efeito colateral. A validade de construto convergente foi avaliada por meio da relação entre satisfação e adesão, com emprego do coeficiente de correlação parcial, ajustado para sexo, idade e escolaridade. A análise fatorial confirmatória hierárquica testou a dimensionalidade do TSQM. A validade convergente do modelo fatorial foi avaliada pela confiabilidade composta, variância média extraída (AVE) e pelas cargas fatoriais. A validade discriminante do modelo fatorial foi avaliada utilizando-se os coeficientes de correlação entre os domínios e a comparação entre AVE e as correlações múltiplas ao quadrado (Squared Multiple Correlations - SMC). A versão brasileira do TSQM demonstrou praticabilidade, aceitabilidade (99%), efeito teto principalmente no domínio Efeito colateral (89%) e evidências de confiabilidade ¿ alfa de Cronbach >0,76 em todos os domínios. A validade de grupos conhecidos foi apoiada por escores de satisfação significativamente mais elevados no domínio Eficácia entre hipertensos com melhor controle da pressão arterial (p-valor=0,01) e sem HVE (p-valor= 0,05); nos domínios Eficácia (p-valor=0,01) e Efeito Colateral (p-valor=0,03) entre hipertensos em uso de dose adequada e nos aderentes à terapia medicamentosa (p-valor=0,01 e 0,02, respectivamente), bem como nos hipertensos sem efeito colateral, em todos os domínios do TSQM. A validade convergente foi parcialmente apoiada por correlações positivas significativas de fraca magnitude entre Efeito colateral e Satisfação global e a proporção de adesão (r=0,20; p-valor=0,01; e r=0,19; p-valor=0,01, respectivamente) e por correlações significativas negativas de fraca magnitude entre o domínio Conveniência e o escore total de Morisky (r=-0,21; p=0,01). A análise fatorial confirmatória confirmou a dimensionalidade do instrumento original. A validade convergente do modelo fatorial foi confirmada por cargas fatoriais satisfatórias (>0,7), medidas de confiabilidade composta > 0,7 e AVE >0,5 para todos os domínios do TSQM. Exceto para o domínio Satisfação Global, a validade discriminante do modelo fatorial foi demonstrada entre os domínios da versão brasileira do TSQM (version 1.4). Conclui-se que a versão brasileira do TSQM é um questionário de fácil aplicação, válido e confiável para a utilização em pacientes hipertensos em atendimento ambulatorial

Abstract: This study evaluated the practicability, acceptability, ceiling and floor effects, reliability and construct validity ¿ convergent, known groups and factorial validity of the Brazilian version of the Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication - TSQM (version 1.4) in patients with...

Abstract: This study evaluated the practicability, acceptability, ceiling and floor effects, reliability and construct validity ¿ convergent, known groups and factorial validity of the Brazilian version of the Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication - TSQM (version 1.4) in patients with hypertension. The sample was composed of 300 patients in follow-up in an outpatient setting at a teaching hospital. Sociodemographic and clinical information, patient satisfaction and medication adherence data ¿ Brazilian version of the Morisky Self-Reported Measure of Medication Adherence Scale, proportion of adherence and global adherence were gathered. The Cronbach¿s alpha was applied to estimate the reliability regarding internal consistency. The known group validity was verified by one-way ANOVA, which tested the ability of TSQM in discriminating satisfaction among patients classified in different hypertension stages and T-student test was applied to compare hypertensive patients with and without left ventricle hypertrophy (LVH); adherents and non-adherents to medication and with and without side effects. The convergent construct validity evaluated the relation between satisfaction and adherence by the partial correlation coefficient adjusted by gender, age and schooling. The hierarchic confirmatory factorial analysis tested the TSQM dimensionality. The convergent validity of the factorial model was tested by the construct reliability (CR) and average of variance explained (AVE). The discriminant validity was evaluated by the correlation among the domains, the AVE and Squared Multiple Correlations (SMC). The Brazilian version of the TSQM demonstrated practicability, acceptability (99%), ceiling effect mainly on the Side Effect domain (89%) and evidence of reliability (internal consistency) ¿ Cronbach¿s alpha >0.76 in all domains. The known groups validity was supported by the higher satisfaction scores on the Efficacy domain among patients with better hypertension control (p-value=0.01) and without LVH (p-value=0.05); on Efficacy (p-value=0.01) and Side Effect (p-value=0.03) domains among hypertensive patients with correct dose of medication use and on the adherents to the medication therapy (p-value=0.01 and 0.02, respectively), as well as in those without side effects, in all the TSQM domains. The convergent validity was partially sustained by the significant positive correlations among side effects and global satisfaction domains and proportion of adherence (r=0.20; p-value=0.01; e r=0.19; p-value=0.01, respectively) and weak negative correlation between the Convenience domain and the total score of Morisky scale (r=-0.21; p-value=0.01). The dimensionality of TSQM was approved by the means of confirmatory factorial analysis when compared with the original questionnaire. The convergent validity of the factorial model was confirmed by satisfactory factorial loadings (>0.7), construct reliability >0.7 and AVE >0.5 for all the TSQM domains. Except for the Global Satisfaction domains, the discriminant validity was confirmed between the other domains. Finally, the Brazilian version of TSQM (version 1.4) is a questionnaire of easy application, valid and reliable when applied in patients with hypertension on outpatient settings