Orientador: Maria Jose D'Elboux

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem

Resumo: Com a crescente população idosa, a artroplastia total de quadril (ATQ) é um tratamento cada vez mais comum para pacientes idosos com osteoartrite do quadril. Os efeitos de várias estratégias de reabilitação no pós-operatório desta cirurgia devem ser melhor compreendidos quando voltadas para...

Resumo: Com a crescente população idosa, a artroplastia total de quadril (ATQ) é um tratamento cada vez mais comum para pacientes idosos com osteoartrite do quadril. Os efeitos de várias estratégias de reabilitação no pós-operatório desta cirurgia devem ser melhor compreendidos quando voltadas para pacientes idosos. O presente estudo teve como objetivo avaliar o efeito do exercício no cicloergômetro associado aos exercícios convencionais no desempenho funcional e na qualidade de vida relacionada à saúde de idosos submetidos à artroplastia total de quadril. Este estudo é classificado como um ensaio clínico aleatorizado, com grupos paralelos. Os pacientes com 60 anos ou mais submetidos à ATQ, primária e unilateral, devido à osteoartrite do quadril, foram consecutivamente, aleatorizados em dois grupos. O Grupo 1 (n = 8) realizou reabilitação por meio de exercício no cicloergômetro associado aos exercícios convencionais e o Grupo 2 (n = 7) realizou somente o programa de exercícios convencionais no pós-operatório. As sessões foram iniciadas após a segunda semana de pós-operatório, duas vezes por semana, durante 8 semanas. As medidas de desfecho primário incluiram a função do quadril avaliada pelo Harris Hip Score (HHS) e a avaliação do desempenho físico pelo Short Physical Performance Battery (SPPB), que engloba testes de equilíbrio, da velocidade da marcha e de força nos membros inferiores. A qualidade de vida relacionada à saúde foi considerada o desfecho secundário, sendo utilizado o questionário genérico: The Medical Outcomes Study 36 -Item Short-Form Health Survey (SF- 36) e o específico: Western Ontario e McMaster Universities Osteoartrite Index (WOMAC). As avaliações foram realizadas antes e após as intervenções, além do acompanhamento por seis meses após a cirurgia (24 semanas de pós-operatório). Os resultados são apresentados no formato de dois artigos. O Artigo 1 refere-se ao protocolo de estudo do ensaio aleatorizado e o Artigo 2 contempla a aplicação das intervenções propostas no protocolo. Nesse último, os resultados mostraram que os dois grupos melhoraram após as intervenções. No entanto, os idosos do Grupo 1, obtiveram significativamente melhores resultados comparados com seus pares do Grupo 2 para as medidas do HHS: função, escore total do SPPB, bem como, nos teste de equilíbrio, velocidade da marcha do mesmo, além da dimensão atividade física do WOMAC (P < 0,05). Não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos no teste de força muscular dos membros inferiores do SPPB, nas dimensões dor e rigidez do WOMAC e nas dimensões do SF-36. Este estudo mostrou que a reabilitação por exercício no cicloergômetro associado aos exercícios convencionais pode ser uma estratégia mais eficaz para a recuperação do desempenho funcional e físico de idosos, após a artroplastia total de quadril. (Registro: NCT01622465)

Abstract: Following the growing of elderly population, the total hip arthroplasty is an increasingly common treatment for elderly patients with hip osteoarthritis. The effects of various rehabilitation strategies in the postoperative phase of this surgery should be better understood when targeting...

Abstract: Following the growing of elderly population, the total hip arthroplasty is an increasingly common treatment for elderly patients with hip osteoarthritis. The effects of various rehabilitation strategies in the postoperative phase of this surgery should be better understood when targeting elderly patients. This study aimed to evaluating the effect of the exercise on cycle ergometer associated with conventional exercises on the functional performance and health-related quality of life in older people undergoing total hip arthroplasty. This study is classified as a randomized clinical trial with parallel groups. Patients aged 60 years or older undergoing primary unilateral THA, due to osteoarthritis of the hip, were consecutively assigned into two groups, randomically. The Group 1 (n = 8) performed exercise on cycle ergometer associated with conventional exercises and the group 2 (n = 7) performed the conventional exercises program, carried out during the postoperative phase. The reahabilitation sessions began after the second week of the postoperative phase and they were performed twice a week, for eight weeks. The primary outcome measures included hip function assessed by Harris Hip Score (HHS) and the evaluation of physical performance by the Short Physical Performance Battery (SPPB), which includes balance, gait speed and strength of the lower limbs tests. The health-related quality of life was considered a secondary outcome and it was assessed both by the generic questionnaire - Medical Outcomes Study 36 - Item Short - Form Health Survey (SF -36), and the specific one - Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). The evaluations were performed before and after rehabilitation interventions, in addition to six-month follow-up after surgery (24 weeks postoperative). The results are presented in format of two articles. Article 1 refers to the study protocol of the randomized trial, and Article 2 contemplates the implementation of the proposed interventions in the protocol. The results showed that after interventions both groups improved. However, the elderly in Group 1 presented significantly better results compared to their peers in Group 2 regarding the following variables: HHS function, total score of the SPPB and on tests of balance and speed gait, and on the WOMAC physical activity dimension (P < 0.05). No significant differences between groups were found in the lower limb muscle strength test of the SPPB, in the pain and stiffness dimensions of the WOMAC and in the SF-36. This study showed that the rehabilitation exercise on cycle ergometer associated with conventional exercises can be a more effective strategy for the recovery of functional and physical performance in elderly patients after total hip arthroplasty. (Registration: NCT01622465)