Orientador: Luiz Paulo Kowalski

Taxto em português e inglês

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Resumo: O carcinoma de células escamosas (CEC) é a neoplasia maligna mais frequente na cavidade bucal, correspondendo a quase 95% destas lesões, e cerca de 38% dos tumores malignos de cabeça e pescoço. Mais de 50% dos portadores deste tipo de tumor apresentam estágio avançado da doença no momento do...

Resumo: O carcinoma de células escamosas (CEC) é a neoplasia maligna mais frequente na cavidade bucal, correspondendo a quase 95% destas lesões, e cerca de 38% dos tumores malignos de cabeça e pescoço. Mais de 50% dos portadores deste tipo de tumor apresentam estágio avançado da doença no momento do diagnóstico, fator que reflete em baixas taxas de sobrevidas em 5 anos. Fatores histopatológicos como invasões perineural e vascular têm sido relacionadas com recorrência e baixas taxas de sobrevida. Ainda, pacientes com mesmo sítio de acometimento e histologia tumorais semelhantes podem ter comportamentos biológicos distintos, frente a isso, a importância da busca por biomarcadores para predizer prognóstico e risco estratificado. O propósito deste estudo consistiu em avaliar o significado clínico e prognóstico dos fenômenos de invasão perineural (IP) e invasão vascular (IV) bem como da imunoexpressão de Mcm-2, Ciclina D1, Ki-67 e p53 em CECs de língua e assoalho em estádio clínico avançado. Foi realizado um levantamento retrospectivo de pacientes com CEC de língua e assoalho de boca em estádio clínico avançado, tratados previamente por cirurgia no departamento de cirurgia de cabeça e pescoço do AC Camargo Cancer Center entre os anos de 1998 e 2009. De 142 casos elegíveis para o estudo, 88 blocos de parafina foram resgatados do departamento de Patologia da mesma instituição e reações de imunoístoquímica foram realizadas para os marcadores já descritos anteriormente. Todas as lâminas passaram por um processo de digitalização através do equipamento Aperio System (Vista, CA, USA). Quantificações das marcações foram obtidas através do software Imagescope (Aperio System, USA) e testes estatísticos com nível de significância de 5% foram tomados para acessar correlações com prognóstico. Os resultados mostraram que tanto IP (p< 0,001) como IV (p= 0,01) influenciaram negativamente a sobrevida em 5 anos dos pacientes. Outros fatores como tamanho tumoral (estádio T) (p=0,003), estádio N+ (p= 0,002) e ruptura de cápsula linfonodal (p< 0,001) também obtiveram impacto em predizer sobrevida. Com relação aos marcadores de proliferação celular, altas taxas de Mcm-2 (p<0,001) e Ciclina D1 (p = 0,005) tiveram relação direta com taxas de sobrevida global menores que 5 anos, enquanto p53 e Ki-67 não alcançaram significância. Mcm-2 também foi altamente relacionado com recorrência (p=0,025), enquanto Ciclina D1 e p53 foram correlacionados com estádio N. Em conclusão, o aumento na expressão de Mcm-2 e Ciclina D1 exibem importante correlação com prognóstico e sobrevida dos pacientes, assim como fatores histopatológicos como invasões perineural

Abstract: Oral squamous cell carcinoma (OSCC) is the most common malignancy in the oral cavity, accounting for almost 95% of these injuries, and about 38% of malignant tumors of the head and neck. More than 50% of all patients have advanced disease at the time of diagnosis, factor that reflects in...

Abstract: Oral squamous cell carcinoma (OSCC) is the most common malignancy in the oral cavity, accounting for almost 95% of these injuries, and about 38% of malignant tumors of the head and neck. More than 50% of all patients have advanced disease at the time of diagnosis, factor that reflects in low survival rates at 5 years. Histopathological factors such as vascular and perineural invasion have been associated with low rates of recurrence and survival. Moreover, patients with the same site and similar histology may have different biological behaviors, due to their differing biological characteristics and therefore exist an interest in the identification of biomarkers that could be used in the clinical practice in order to better prognosticate and risk-stratify patients. The aim of this study was to evaluate the prognostic significance of the perineural invasion (PNI) and lymphovascular invasion (LVI) as well as the expression of Mcm-2, Cyclin D1, Ki-67 and p53 in advanced stage OSCC. A retrospective review of patients with OSCC of the tongue and floor of mouth in advanced clinical stage, treated by surgery in the Department of head and neck of the AC Camargo Cancer Center between the years 1998 and 2009 was conducted. Of 142 eligible cases, 88 paraffin-embedded tissue were rescued from the Department of Pathology of the same institution and immunohistochemistry reactions were performed for markers previously described. All slides have gone digitalized through the equipment Aperio System (Vista, CA, USA). Quantifications were performed from Imagescope software (Aperio System, USA) and statistical tests with significance level of 5% were taken to access correlations with prognosis. Our results showed that both PNI (p<0.001) as LVI (p=0.01) had negatively influence on overall survival of the patients. Other factors as T stage (p=0.003), positive lymph node (p=0.002) and extracapsular nodal spread (p<0.001) also had prognostic impact to predict poor survival. In relation to the proliferative markers, we found that high expression of Mcm-2 (p<0.001) and Cyclin D1 (p=0.005) had strong association with low rates of overall survival, whereas p53 and Ki-67 did not reach significance with this parameter. Mcm-2 was also correlated with recurrence (p=0.025). Cyclin D1 and p53 were significance with the N stage. In conclusion, the increasing expression of Mcm-2 and Cyclin D1 showed important correlation with prognosis and survival as well as histopathological features, such as PNI