Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Resumo: O presente estudo, de caráter experimental, teve como objetivo a avaliação de pontos-gatilho miofasciais (PG) do músculo trapézio descendente (TPz) por imagens de ultrassonografia bidimensional em escala de cinza (US 2D) e elastografia ultrassonográfica (ELASTO), bem como avaliar a eficácia...

Resumo: O presente estudo, de caráter experimental, teve como objetivo a avaliação de pontos-gatilho miofasciais (PG) do músculo trapézio descendente (TPz) por imagens de ultrassonografia bidimensional em escala de cinza (US 2D) e elastografia ultrassonográfica (ELASTO), bem como avaliar a eficácia das técnicas de acupuntura (AC) e eletroacupuntura (EA) na diminuição da dor em mulheres com síndrome da dor miofascial (SDM) associada a queixas de dor nas regiões de cabeça, pescoço e parte superior do tronco. Uma amostra de conveniência de 24 voluntárias, com idades entre 20 e 40 anos (27,33±5,05), IMC entre 18,03 e 27,09 Kg/m² (22,59±3,11), ciclo menstrual regular, presença de ao menos um PG ativo em ambos os TPz, queixa de dor local e/ ou referida há pelo menos seis meses foi selecionada para o estudo. Após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), as voluntárias foram randomizadas em três grupos, sendo: dois grupos de tratamento (AC e EA) e um grupo controle (SHAM). Oito sessões de tratamento foram então realizadas, duas vezes por semana, durante aproximadamente um mês, levando em consideração o ciclo menstrual das voluntárias. Imagens do músculo trapézio foram adquiridas pelas técnicas de US 2D e ELASTO para avaliação e diagnóstico das propriedades mecânicas e viscoelásticas do tecido miofascial e a comparação dessas características pré e pós-tratamento. Nas imagens de US 2D, as áreas dos PG foram mensuradas. Nos elastogramas adquiridos pela ELASTO, o índice de resistência (IR) foi calculado. Tanto as voluntárias quanto o examinador eram cegos em relação aos grupos. A intensidade de dor geral e localizada nos TPz direito e esquerdo (TPzD e TPzE, respectivamente) pré e pós-tratamento foi mensurada com o auxílio da escala visual analógica (EVA). A ocorrência de fatores influenciadores e as fases do ciclo menstrual foram monitoradas. Os dados foram analisados quanto à normalidade e simetria. Na avaliação intragrupo todos os dados apresentaram distribuição normal, sendo analisados pelo teste t student para dados pareados. Observou-se diminuição da intensidade de dor geral para o grupo AC (P<0,001) e de dor geral e local para a EA (geral, P=0,027; TPzD, P<0,001; TPzE, P=0,005); sem resultados estatisticamente significantes para o grupo SHAM (geral, P=0,296; TPzD, P=0,052; TPzE, P=0,198). Quanto à avaliação de PG nas imagens de US 2D , observou-se diminuição da área do PG para ambos os TPzD e TPzE nos grupos AC (TPzD e TPzE, P<0,001) e EA (TPzD, P=0,003; TPzE, P=0,005); e não para o grupo SHAM (TPzD, P=0,117; TPzE, P=0,093). Em relação à ELASTO, os dados não apresentaram significância estatística para a amostra analisada, contudo, o IR de ambos os lados apresentou-se menor após o tratamento para a EA e AC, e maior para a SHAM. Na comparação entre grupos, diferenças estatisticamente significantes não foram observadas para as variáveis testadas. Os resultados do presente trabalho sugerem a possibilidade de utilização da US 2D e ELASTO na caracterização do tecido miofascial e de PG, apontando para a possibilidade de confirmação objetiva de efeitos subjetivos de tratamentos propostos para a SDM. Ainda, as técnicas de AC e EA demonstraram eficácia no alívio da dor geral, sendo a efetividade da EA observada também na diminuição da intensidade de dor local. O nível de significância adotado foi ?=0,05

Abstract: The aim of this study was to evaluate upper trapezius (TPz) myofascial trigger points (MTrP) through two-dimensional ultrasonography (2D US) and ultrasound elastography (ELASTO) images, as well as, to evaluate the effectiveness of acupuncture (AC) and electroacupuncuture (EA) in decreasing...

Abstract: The aim of this study was to evaluate upper trapezius (TPz) myofascial trigger points (MTrP) through two-dimensional ultrasonography (2D US) and ultrasound elastography (ELASTO) images, as well as, to evaluate the effectiveness of acupuncture (AC) and electroacupuncuture (EA) in decreasing pain in women with myofascial pain syndrome (MPS) associated with head, neck and upper back complaints. A convenience sample of 24 volunteer aged between 20 and 40 years (27.33±5.05 years), body mass index (BMI) from 18.03 to 27.09Kg/m² (22.59±3.11), presenting regular menstrual cycle, at least one active MTrP at both right and left TPz (RTPz and LTPz, respectively) and local or referred pain for up to six months were selected. After signing the Informed Consent Form (ICF), subjects were randomized into three groups, being: two treatment groups (AC and EA) and one control group (SHAM). Eight treatment sessions were than performed, two times per week, for nearly one month, considering each volunteer menstrual cycle. Pre, post-treatment Intensity of pain was assessed by visual analogue scale (VAS) as well as MTrP mean area and strain ratio (SR) by 2D US and ELASTO, respectively, in way to myofascial tissue mechanical and viscoelastic properties assessment and diagnosis. Both, volunteers and examiner were blinded for the three groups. Influencing factors and menstrual cycle phases were monitored. Data were analyzed for normality and symmetry. All intragroup data were normally distributed, so, were analyzed by Student¿s t test for paired data. Decrease in pain intensity was observed for AC (general, P<0.001) and EA (general, P=0.027; RTPz, P<0.001; LTPz, P=0.005); without any significant result for SHAM (general, P=0.296; RTPz, P=0.052; LTPz, P=0.198). Decreased MTrPs area occurred for both sides in AC (RTPz and LTPz, P<0.001) and EA (RTPz, P=0.003; LTPz, P=0.005); on the other hand, SHAM results were not significant (RTPz, P=0.117; LTPz, P=0.093). Concerning ultrasound elastography, although not statistically significant, post-treatment SR in both sides were lower than the beginning for EA and AC, and higher for SHAM group. Regarding within group comparison, no statistically significant difference were observed for the tested variables. 2D US and ELASTO presented the possibility of MTrPs and surrounding tissue diagnosis and characterization, pointing to the possibility of objective confirmation of subjective MPS treatment effects. Also, EA and AC were effective in decreasing general pain intensity, being EA also effective in local pain intensity relief. The level of significance was ?=0.05