Resumo: Sacarose é o carboidrato mais cariogênico da dieta e o amido é considerado não cariogênico para esmalte e moderadamente cariogênico para dentina. Por outro lado, a combinação de amido e sacarose (amido+sacarose) tem sido considerada mais cariogênica que apenas sacarose, mas esse ainda é um assunto em debate. Além do mais, o efeito do dentifrício fluoretado na cariogenicidade dessa combinação é desconhecido. Assim, com o objetivo de estudar esse assunto três experimentos foram conduzidos: (i) o primeiro avaliou efeito de amido+sacarose na desmineralização de esmalte e dentina, usando um modelo de biofilme de S. mutans modificado pela adição de saliva para simular a ação da amilase, (ii) o segundo avaliou in situ o efeito do dentifrício contendo 1.100 µg F/g (DF) na progressão da desmineralização da dentina radicular, e o terceiro (iii) avaliou in situ o efeito do fluoreto no potencial cariogênico de amido+sacarose na desmineralização de esmalte e dentina. In vitro, biofilmes de S. mutans foram formados sobre blocos de esmalte e dentina radicular, por 5 e 4 dias respectivamente, em meio de cultura contendo saliva e expostos a um dos seguintes tratamentos: amido a 1%, sacarose a 10% ou de sua combinação (8x/dia). Os biofilmes foram analisados quanto às suas composições bioquímicas e microbiológicas, e a desmineralização dos blocos foi avaliada. Biofilmes expostos à combinação foram mais acidogênicos (p<0,0001) e provocaram maior desmineralização (p<0,0001) no esmalte e dentina que o efeito dos carboidratos isolados. In situ, o efeito do DF foi testado em um estudo piloto, cruzado no qual sacarose a 10% foi aplicada extraoralmente 8x/dia em 2 fases de 14 dias. Após 10 e 14 dias em cada fase, a desmineralização da dentina foi avaliada. O efeito do dentifrício foi significativo (p<0,0001), mas o efeito do tempo não (p>0,05). Esses resultados sugerem que o DF com 1.100 µg F/g é capaz de diminuir a cárie dentinária mesmo sob alto desafio cariogênico de acúmulo de biofilme e exposição à sacarose. In situ, o efeito dos tratamentos (água, amido a 2%, sacarose a 10% e amido+sacarose) e o efeito do dentifrício (não fluoretado e fluoretado) foram testados em um estudo cruzado, cego, boca-dividida em 4 fases de 14 dias. Os voluntários usaram dois dos tratamentos 8x/dia e um dos dentifrícios 3x/dia. O efeito dos fatores (dentifrício e tratamentos) foram significativos (p<0,05) para esmalte e dentina, mas a interação não (p>0,05). Os resultados sugerem que, independente do desafio cariogênico provocado pelos diferentes carboidratos da dieta testados, o dentifrício fluoretado é efetivo na redução da desmineralização de esmalte e dentina. Em conclusão, os resultados sugerem que amido deve aumentar o potencial cariogênico da sacarose mas que fluoreto de dentifrício é capaz de reduzir a desmineralização tanto do esmalte quanto da dentina provocada pela combinação desses carboidratos Ver menos

Abstract: Sucrose is the most cariogenic dietary carbohydrate while starch is considered non-cariogenic for enamel and slightly cariogenic for dentine. The combination starch and sucrose (starch+sucrose) has been considered more cariogenic than sucrose alone but this subject remains debatable. Also, the effect of fluoride toothpaste on the cariogenicity of this combination is unknown. The aims of this study were to evaluate: (i) the effect of starch+sucrose on enamel and dentine demineralization using an S. mutans biofilm model modified by adding human saliva to simulate amylase action; (ii) the in situ effect of fluoride toothpaste (FT) containing 1100 µg F/g on dentine demineralization progression; and (iii) the in situ effect of fluoride on the cariogenic potential of starch+sucrose on enamel and dentine demineralization. In vitro, S. mutans biofilms were grown on enamel and root dentine slabs for 5 and 4 days, respectively, in a saliva-containing medium and exposed to the following treatment: 1% starch; 10% sucrose; or starch+sucrose (8x/day). Biofilms were then analyzed for their biochemical and microbiological compositions, and dental demineralization was evaluated. Biofilms exposed to starch+sucrose were more acidogenic (p < 0.0001) and caused higher demineralization (p < 0.0001) on either enamel or dentine than those exposed to each carbohydrate alone. The in situ effect of FT on dentine demineralization was tested in a pilot crossover study, in which 10% sucrose was applied extra-orally to the slabs 8x/day in 2 phases of 14 days each. At days 10 and 14 of each phase, dentine demineralization was evaluated. The effect of toothpaste was significant (p<0.0001), but the effect of time was not (p>0.05). The results suggest that FT at 1100 µg F/g can reduce dentine demineralization even under high cariogenic challenges - biofilm accumulation and sugar exposure. The in situ effect of the treatments (water, 2% starch, 10% sucrose and starch+sucrose) and that of the toothpastes (non-FT and FT) were tested in a crossover, single-blind and split-mouth study conducted in 4 phases of 14 days each. The volunteers used two of the treatments 8 times/day and one of the toothpastes 3 times/day. The effect of the factors (toothpaste and treatments) was significant (p<0.05) for enamel and dentine, but not (p>0.05) for the interaction. The findings suggest that, regardless of the cariogenic challenge provoked by the different sources of the dietary sugars tested, fluoride toothpaste is effective in reducing enamel and dentine demineralization. In conclusion, the results suggest that starch may enhance the cariogenic potential of sucrose and fluoride from toothpaste reduces enamel and dentine demineralization caused by the combination of these carbohydrates Ver menos