Orientador: Marcelo de Castro Meneghim

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Resumo: O objetivo do estudo foi analisar o impacto na determinação do diagnóstico da necessidade de prótese em idosos institucionalizados, utilizando-se como critérios os indicadores sócio-dentais e clínicos de diagnóstico. Trata-se de um estudo com desenho epidemiológico, observacional e...

Resumo: O objetivo do estudo foi analisar o impacto na determinação do diagnóstico da necessidade de prótese em idosos institucionalizados, utilizando-se como critérios os indicadores sócio-dentais e clínicos de diagnóstico. Trata-se de um estudo com desenho epidemiológico, observacional e transversal. A amostra foi composta por idosos institucionalizados (n=208), de 60 anos ou mais, ambos os gêneros, independentes ou parcialmente dependentes segundo critérios de Katz, selecionados aleatoriamente de duas instituições (asilos) de Piracicaba/SP. O tamanho da amostra foi calculado de acordo com Demidenko (2007, 2008), considerando-se o poder do teste de 0,80, nível de significância de 0,05 e odds ratio = 2. Os instrumentos de pesquisas utilizados para a avaliação sócio-dental foram: questionário de autopercepção (GOHAI), avaliação de qualidade de vida (IODD) e auto-avaliação da saúde bucal. Os instrumentos para avaliação clínica, para o uso e necessidade de prótese, seguiu-se a metodologia utilizada por Colussi (2004), adaptado para esse estudo. Após a coleta, os dados foram agrupados e inseridos em modelo para a avaliação conjunta entre o padrão de necessidades percebidas pelo paciente (autodeclaração da necessidade de prótese), as variáveis sóciodemográficas, critérios de avaliação clínicos e sócio-dentais. Os resultados foram avaliados pela análise bivariada pelo Qui-quadrado e multivariada para verificar a necessidade de tratamento. As variáveis com p<0,20 foram testadas na análise de regressão logística múltipla, permanecendo no modelo aquelas com p<0,05. De acordo com os resultados obtidos, 52,88% (110) dos participantes eram edêntulos, 68,75% usavam algum tipo de prótese e 64,91% necessitavam de prótese, 60,58% dos participantes auto avaliaram a saúde bucal (SB) como boa e excelente e 39,42% como regular e ruim. Na análise bivariada, as variáveis que se associaram com a autodeclaração de necessidade de prótese foram: edentulismo (p=0,003), necessidade de prótese (p=0,03), auto avaliação SB (p=0,0024), religião, (p<0,0001) e qualidade de vida (p<0,0001). A prevalência de impactos severo na qualidade de vida associou-se a autodeclaração de necessidade de prótese. Os impactos mais relatados foram "comer e sentir o sabor dos alimentos", "falar ou pronunciar as palavras corretamente" e "sorrir e mostrar os dentes sem constrangimento". Na análise de regressão logística múltipla para autodeclaração de necessidade de prótese, as variáveis com associação significante (p<0,05) foram qualidade de vida (p<0,0001, OR=0,14, IC95%=0,06 - 0,30) e necessidade de prótese (p=0,0254, OR=0,39, IC95%=0,21-0,71). O estudo mostrou que a necessidade de prótese foi elevada na avaliação clínica. Para os idosos que avaliaram sua saúde bucal como ruim, os resultados apontam uma maior necessidade de uso de próteses. Concluiu-se que a medida subjetiva auto declaração de necessidade de prótese esteve fortemente associada à avaliação com os critérios de diagnóstico clínicos para a necessidade de uso de próteses

Abstract: The aim of this study was to analyze the impact on determining the diagnosis of the need to wear dentures in institutionalized and non institutionalized elderly persons, using socio-dental and clinical diagnostic indicators as criteria. This was a study with an epidemiological,...

Abstract: The aim of this study was to analyze the impact on determining the diagnosis of the need to wear dentures in institutionalized and non institutionalized elderly persons, using socio-dental and clinical diagnostic indicators as criteria. This was a study with an epidemiological, observational and cross-sectional design. The sample was composed of elderly persons 9n=208) over 60 years of age, of both genders, independent or partially dependent - according to the criteria of Katz, randomly selected from two old-age home institutions in Piracicaba, SP, Brazil. The sample size was calculated in accordance with Demidenko (2007, 2008), considering a power of test of 0,80, level of significance of 0,05 and odds ratio=2. The research instruments used for socio-dental evaluation were: self-perception questionnaire (GOHAI), quality of life evaluation (IODD) and self evaluation of oral health. The instruments for clinical evaluation of the use of and need for dental prostheses, were in accordance with the methodology proposed by the WHO (1999) and used by Colussi (2004), adapted to this study. After collection, the data were grouped and inserted into a model for the joint evaluation between the pattern of needs perceived by the patient (self-declared need for dental prostheses), the sociodemographic variables, clinical and socio-dental evaluation criteria. The results were evaluated by bivariate analysis, the Chi-square and multivariate testing to verify treatment need. The variables with p<0,20 were tested in multiple logistic regression analysis, and only those with p<0,05 remained in the model. According to the results obtained, 52,88% (110) of the participants were edentulous, 68,75% wore some type of denture, and 64,91% needed dental prostheses. Of the participants, 60,58% self-evaluated their oral health (OH) as being good and excellent and 39,42% as being regular and poor. In the bivariate analysis, the variables that were associated with the self-declaration of the need for dental prostheses were: edentulism (p=0,003), need for dentures (p=0,03), self evaluation OH (p=0,0024), religion, (p<0,0001) and quality of life (p<0,0001). The prevalence of severe impacts on quality of life were associated with self-delcaration of the need for dentures. The most frequently reported impacts were "to eat and taste the flavor of foods", "speak or pronounce words correctly" and "smile and show one¿s teeth without embarrassment". In the multiple logistic regression analysis for self-declaration of the need for dentures, the variables with significant association (p<0,05) were quality of life (p<0,0001, OR=0,14, IC95%=0,06 ¿ 0,30) and need for dentures (p=0,0254, OR=0,39, IC95%=0,21-0,71). The study showed that the clinical evaluation revealed a high need for dentures. For the elderly who evaluated their oral health as poor, the results pointed toward greater necessity and less use dentures. It was concluded that the subjective measure of self-declaration of the need for dentures was strongly associated with the evaluation made by means of the clinical diagnostic criteria, to necessity of the use to prostheses