Orientador: Roger William Fernandes Moreira

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Resumo: Objetivos: Avaliar a prevalência, fatores de risco e curso clínico da dor neuropática (DN) após osteotomia sagital dos ramos mandibulares (OSRM) em uma grande amostra de pacientes. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo realizado em dois centros médicos do Hospital Kaiser Permanente da...

Resumo: Objetivos: Avaliar a prevalência, fatores de risco e curso clínico da dor neuropática (DN) após osteotomia sagital dos ramos mandibulares (OSRM) em uma grande amostra de pacientes. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo realizado em dois centros médicos do Hospital Kaiser Permanente da Norte da Califórnia, no período de janeiro de 2007 até setembro de 2012, nos pacientes submetidos à OSRM. Fatores demográficos, clínicos e cirúrgicos foram identificados nos prontuários dos pacientes, bem como comorbidades associadas. A prevalência, sinais e sintomas, características da dor e a resposta ao tratamento nos pacientes afetados foram analisados. Resultados: Os autores identificaram 1.778 pacientes que foram submetidos à OSRM e, destes, 107 foram excluídos de acordo com critérios pré-definidos. A média de idade dos pacientes (1.671) foi de 24 anos (intervalo interquartil de 19 a 35 anos) e 62,4% eram do gênero feminino. Sete pacientes desenvolveram DN após OSRM, cuja prevalência foi de 0,42%. Todos eles eram mulheres, cuja média de idade foi de 48 anos. Os fatores de risco para o desenvolvimento de DN após OSRM incluíram: idade superior a 40 anos (p = 0.0098), depressão (p = 0.0100), e gênero feminino (p = 0.0497). O inicio da DN ocorreu em uma média de 30 dias de pós-operatório (18 a 56 dias), com média de duração de 52 dias (30 a 69,5 dias). Todos os pacientes responderam favoravelmente à medicações anticonvulsivantes (n = 6) ou antidepressivas tricíclicas (n = 1), além de nenhum dos pacientes ter desenvolvido dor crônica pós-cirúrgica. Conclusões: A dor de origem neuropática é uma complicação infrequente após OSRM, acometendo 1 a cada 238 pacientes nesta amostra. A curta duração e a reposta favorável às medicações empregadas reforça esse achado. Os resultados dessa investigação chamam a atenção para a necessidade de futuros estudos prospectivos para melhor compreensão da DN pós-operatória

Abstract: Purpose: To estimate the prevalence of, risk factors for, and clinical course of neuropathic pain (NPP) after sagittal split ramus osteotomy (SSRO) of the mandible in a large cohort of patients. Materials and Methods: A retrospective cohort of all patients who underwent SSRO at 2 medical...

Abstract: Purpose: To estimate the prevalence of, risk factors for, and clinical course of neuropathic pain (NPP) after sagittal split ramus osteotomy (SSRO) of the mandible in a large cohort of patients. Materials and Methods: A retrospective cohort of all patients who underwent SSRO at 2 medical centers within Kaiser Permanente Northern California from January 2007 through September 2012 was assembled. Demographic, clinical, and surgical factors were collected from medical records and relevant comorbidities were identified. The prevalence of NPP in the cohort was calculated and the clinical signs, symptoms, temporal characteristics and treatment response in affected patients were noted. Results: The authors identified 1.778 patients who underwent SSRO and excluded 107 patients according to predefined criteria. The remaining 1.671 patients had a median age of 24 years (interquartile range from19 to 35 years) and 62.4% were women. Seven patients developed NPP after SSRO, which was an overall prevalence of 0.42%. All patients with NPP in this cohort were women and had a median age of 48 years. The risk factors for developing NPP after this surgery were age over 40 years (p = 0.0098), depression (p = 0.0100), and female gender (p = 0.0497). NPP developed an average of 30 days postoperatively (range, 18 to 56 days) and persisted for a median duration of 52 days (range, 30 to 69.5 days). All patients responded favorably to anticonvulsant (n = 6) or tricyclic (n = 1) medications, and no patients developed chronic postsurgical pain. Conclusions: NPP was an infrequent complication after SSRO, occurring in 1 of 238 patients in this cohort. The short duration and positive response to medication are reassuring findings. The results of this investigation highlight the need for prospective studies to further understand the spectrum of postoperative NPP