Orientador: Eduardo Dias de Andrade

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Resumo: Analgesia preemptiva é um regime analgésico instituído antes da lesão tecidual, porém sua eficácia na clínica endodôntica ainda é controversa. Este estudo avaliou se a dexametasona e o ibuprofeno promovem analgesia preemptiva em tratamentos ou retratamentos endodônticos, se comparados a um...

Resumo: Analgesia preemptiva é um regime analgésico instituído antes da lesão tecidual, porém sua eficácia na clínica endodôntica ainda é controversa. Este estudo avaliou se a dexametasona e o ibuprofeno promovem analgesia preemptiva em tratamentos ou retratamentos endodônticos, se comparados a um placebo, quando empregada a técnica de instrumentação do sistema de canais radiculares em que se trabalha 1 mm além do comprimento real do dente (ampliação foraminal). Para tal, 97 sujeitos foram divididos aleatoriamente em três grupos e tratados com dose única de 4 mg de dexametasona ou 600 mg de ibuprofeno ou placebo, via oral, 30 minutos antes da intervenção, de forma duplo cega. Ao fim do procedimento, os voluntários foram orientados a fazer uso de uma medicação analgésica de resgate (paracetamol 750 mg), somente em caso de dor. Foi anotado o período de tempo decorrido desde o final da intervenção até a tomada do primeiro comprimido de analgésico, além do consumo total desta medicação no período pós-operatório. A incidência e intensidade de dor foram avaliadas por meio de duas escalas analógicas, descritiva e numérica, preenchidas nos tempos de 4, 6 e 24 horas pós-operatórias. O período de tempo decorrido para a tomada do primeiro comprimido analgésico foi menor no grupo placebo (p<0,0001; teste de Kruskal-Wallis), enquanto que o consumo de comprimidos no período pós-operatório foi maior (p<0,0001; teste de Kruskal-Wallis). Com relação a estes mesmos parâmetros, não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos tratados com a dexametasona ou ibuprofeno. Por sua vez, estes medicamentos promoveram uma redução significativa da dor pós-operatória nos tempos de 4 e 6 horas. Considerando a escala analógica descritiva, houve uma menor proporção de indivíduos com dor (leve e moderada) nos grupos tratados, em comparação ao grupo placebo. De acordo com a escala analógica numérica, também promoveram menores valores que o placebo. Não foi encontrada nenhuma diferença estatisticamente significante entre os três grupos após 24 horas, em nenhuma das duas escalas avaliadas. Conclui-se que a dexametasona e o ibuprofeno promovem analgesia preemptiva, reduzem a incidência de dor e a necessidade do uso de analgésicos após tratamentos e retratamentos endodônticos de elementos dentários assintomáticos, quando empregada a técnica de instrumentação do sistema de canais radiculares por meio de patência e ampliação dos forames apicais

Abstract: Preemptive analgesia is an analgesic regimen initiated before the onset of tissue trauma, however its efficacy on endodontic clinic is still controversial. This work evaluated whether dexamethasone and ibuprophen promote preemptive analgesia on endodontic treatments and retreatments, when...

Abstract: Preemptive analgesia is an analgesic regimen initiated before the onset of tissue trauma, however its efficacy on endodontic clinic is still controversial. This work evaluated whether dexamethasone and ibuprophen promote preemptive analgesia on endodontic treatments and retreatments, when compared to a placebo, when the radicular canals system instrumentation technique is employed, working 1mm beyond the real tooth length (foraminal enlargement). For this matter, 97 subjects were randomly divided into three groups and treated with a single dose of 4 mg of dexamethasone or 600 mg of ibuprofen or placebo, orally, 30 minutes before intervention, double-blinded. By the end of the procedure, volunteers were oriented to use a rescue analgesic medication (paracetamol 750 mg), only in case of pain. Notes were taken of the time period from the end of the intervention to the moment when the first pill was taken and also of the amount of medication taken during the post-operative period. The pain incidence and intensity were evaluated through two analog scales, descriptive and numerical, which were filled 4, 6 and 24 hours after the intervention. The time period until the first analgesic pill was taken was shorter for the placebo group (p<0,0001; Kruskal-Wallis test), while the consume of pills in the post-operative period was greater (p<0,0001; Kruskal-Wallis test). Considering these same parameters, no statistically significant differences were found among the groups that were treated with dexamethasone or ibuprofen. Nevertheless, these medications promoted a significant reduction of the post-operative pain after 4 and 6 hours. Considering the descriptive analogue scale, there has been a smaller proportion of patients with pain (either mild or moderate) in the groups that were treated, when comparing to the placebo group. According to the numerical analogue scale, they also promoted smaller values than the placebo. No statistically significant difference was found among the three groups after 24 hours, in any of the two evaluated scales. It may then be concluded that dexamethasone and ibuprofen promote preemptive analgesia, reduce the incidence of pain and the need of using analgesics after endodontic treatments and retreatments of the asymptomatic dental elements, when the radicular canal system instrumentation technique is employed through patency and enlargement of the apical foramens