Orientadores: Christiano de Oliveira Santos, Deborah Queiroz de Freitas França

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Resumo: Procedimentos cirúrgicos na região anterior de mandíbula estão sujeitos a hemorragias no transcirúrgico ou distúrbios sensoriais no pós-operatório. Para evitar possíveis lesões a vasos e nervos, faz-se necessário uma avaliação cuidadosa dessa região. Achados anatômicos como a alça anterior...

Resumo: Procedimentos cirúrgicos na região anterior de mandíbula estão sujeitos a hemorragias no transcirúrgico ou distúrbios sensoriais no pós-operatório. Para evitar possíveis lesões a vasos e nervos, faz-se necessário uma avaliação cuidadosa dessa região. Achados anatômicos como a alça anterior do nervo mentual (AANM) e o canal incisivo mandibular (CIM) encontram-se na região interforaminal. O objetivo deste estudo foi comparar a apresentação dessas estruturas (AANM e CIM) em radiografias panorâmicas (PAN) e tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) e determinar sua extensão anterior ao forame mentual (FM), em PAN e nas reconstruções panorâmica e parassagital da TCFC. A amostra consistiu de imagens de 91 indivíduos que possuíam PAN e TCFC. Foram consideradas as presenças da AANM e do CIM e; quando presentes, mediu-se o comprimento da extensão mesial ao FM, da AANM e/ou CIM, com diâmetro maior ou igual a 1 mm, tanto na PAN quanto na TCFC. Duas medidas mesiais ao FM foram obtidas, tendo dois planos de orientação distintos: 1) na PAN e na reconstrução panorâmica da TCFC, o plano de orientação foi a base da mandíbula; 2) o plano oclusal orientou a contagem dos cortes parassagitais da TCFC, que possuíam 0,25 mm de espessura. A análise estatística dos dados empregou os teste Kappa, ICC, McNamer Bowker, ANOVA com teste de post hoc de Tukey e teste t. Na TCFC, a prevalência da AANM chegou a 53,3% e do CIM a 58,8%. Já na PAN, a frequência de AANM chegou a 23,1% e do CIM a 19,8%. A PAN apresentou maior dificuldade de visualização para as duas estruturas. A extensão anterior ao FM dessas estruturas variou de 1,00 mm (ou 0 mm quando AANM e CIM estavam ausentes) até 19,0 mm, quando observadas na TCFC. A PAN superestimou as medidas em aproximadamente 2,0 mm em média. A grande variação das medidas demonstrou que não é possível determinar uma distância anterior ao FM segura para a instalação de implantes. Considerando as limitações da PAN, recomenda-se o uso da TCFC para avaliações pré-cirúrgicas de implantes, na região anterior de mandíbula, de forma a evitar lesões a vasos e nervos

Abstract: Surgical procedures in the anterior mandible are susceptible to hemorrhage or sensory disturbances in the perioperative or postoperative period. To prevent possible injuries to vessels and nerves a careful assessment of this region is necessary. Anatomical findings such as the anterior...

Abstract: Surgical procedures in the anterior mandible are susceptible to hemorrhage or sensory disturbances in the perioperative or postoperative period. To prevent possible injuries to vessels and nerves a careful assessment of this region is necessary. Anatomical findings such as the anterior loop of the mental nerve (ALMN) and the mandibular incisive canal (MIC) are found in the interforaminal region. The aim of this study was to compare the presentation of these structures (ALMN and MIC) on panoramic radiographs (PAN) and on cone beam computed tomography (CBCT) and to determine its anterior extension to mental foramen (MF), in PAN and in both panoramic reconstructions and cross-section from CBCT exams. The sample consisted of diagnostic images of 91 individuals who had PAN and CBCT. Presence of ALMN and MIC was assessed; when present, the length of mesial extension of ALMN and/or MIC (with diameter greater than 1 mm) from the mental foramen (MF), was measured in both PAN and CBCT. Mesial extension to the MF was measured in two ways: for PAN and CBCT panoramic reconstructions, the plane of orientation was the inferior margin of the mandible; for cross-sections the occlusal plane guided the measurement. The statistical analysis employed the Kappa, ICC, McNamer Bowker, ANOVA with post hoc Tukey test and t test. On CBCT, 53.3% of the hemimandibles showed ALMN and 58.8% showed MIC. Considering PAN, the frequency of ALMN was 23.1% and 19.8% for MIC. PAN presented more difficulties for viewing both structures. The anterior extension to from the MF of these structures ranged from 1.00 mm (or 0 mm when ALMN and MIC were absent) to 19.00 mm, when observed in CBCT. PAN overestimated the measurements by approximately 2.0 mm on average. The measurements showed that it is not possible to determine a safe mesial distance from the MF for implant placement. Considering the limitations of PAN, it is recommended the use of CBCT for pre-surgical assessments of implants in the anterior region of the mandible to avoid potential sensory and hemorrhagic complications