Orientadores: Gustavo Pereira Fraga, Elcio Shiyoiti Hirano

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: A lesão de cólon, que ocorre em 25% a 41% dos ferimentos por projétil de arma de fogo (FPAF) e em 5% a 20% dos ferimentos por arma branca (FAB) que acometem o abdome, apesar de possuir baixa mortalidade, apresenta uma alta morbidade. O presente estudo teve como objetivo analisar quais os...

Resumo: A lesão de cólon, que ocorre em 25% a 41% dos ferimentos por projétil de arma de fogo (FPAF) e em 5% a 20% dos ferimentos por arma branca (FAB) que acometem o abdome, apesar de possuir baixa mortalidade, apresenta uma alta morbidade. O presente estudo teve como objetivo analisar quais os fatores prognósticos envolvidos no aumento da morbidade e da mortalidade no trauma penetrante do cólon. Foi realizado um estudo retrospectivo de 21 anos, em que 462 pacientes foram admitidos com trauma de cólon, excluindo os traumas contusos e lesões grau I, sendo incluídos neste estudo 324 pacientes. Destes, 90,7% eram do sexo masculino, com média de idade de 28,9 anos, sendo que 59,6% encontravam entre 14 e 29 anos. Os FPAF foram responsáveis em 82,4% dos casos. As médias dos escores de trauma foram: RTS de 7,3 (± 1,31), ISS de 16,9 (± 9) e ATI de 25,1 (± 12). Reparo primário foi realizado em 72,2% dos casos. A morbidade global foi de 39,8%, com infecção abdominal em 8% dos pacientes. A mortalidade foi de 13,6%. Fístula ou deiscência de anastomose aconteceu em 14 pacientes (4,3%), sem fator de risco específico para sua ocorrência. Lesões destrutivas do cólon e pacientes com RTS alterado na admissão apresentaram maior taxa de morbidade e mortalidade. Pacientes com hemoperitônio estimado em mais de 1000 mL, múltiplas lesões abdominais associadas e lesões torácicas associadas com o cólon também apresentaram aumento da morbidade. Aqueles pacientes com ISS maior ou igual a 25, que necessitaram de transfusão sanguínea ou apresentaram coagulopatia e com lesões de estômago associada ao cólon apresentaram maior taxa de mortalidade. Conclui-se que é possível predizer o risco de complicações em grupo selecionados de pacientes com trauma penetrante de cólon

Abstract: Colon injuries have a low morbidity, but a high mortality. They occur in 25 to 41% of gunshot and 5 to 20% of stab wound injuries in the abdomen. The present study aims to determine the prognostic factors involved in increased morbidity and mortality rates for penetrating colon trauma. The...

Abstract: Colon injuries have a low morbidity, but a high mortality. They occur in 25 to 41% of gunshot and 5 to 20% of stab wound injuries in the abdomen. The present study aims to determine the prognostic factors involved in increased morbidity and mortality rates for penetrating colon trauma. The present study is a retrospective analysis over the last 21 years, were 462 patients were admitted with colon trauma. Patients with blunt trauma and with grade I injuries were excluded. A total of 324 patients were included in the study. Of these patients, 90.7% were male, with a mean age of 28.9 years, with 59,6% of patients between 14 and 29 years old. The gunshot injuries were observed in 82.4% of cases. The trauma scores means were: RTS of 7.3 (± 1.31), ISS of 16.9 (± 9) and ATI of 25.1 (± 12). Primary repair was performed in 72.2% of cases. The overall morbidity rate was 39.8 %, abdominal infections were observed in 8% of the. The mortality rate was 13.6%. Fistula or anastomotic leak was present in 14 patients (4.3%), but not associated with specific risk factors. Destructive lesions of the colon and patient presented with an altered RTS score have a higher morbidity and mortality rates. The presence of hemoperitoneum greater than 1000ml, multiple abdominal injuries or thoracic injuries associates with the colon also had a higher morbidity rate. Those patients with ISS greater than or equal to 25, that required blood transfusions or presented coagulopathy, as well as those sustaining gastric lesions in association with the colon also had a higher mortality rate. In conclusion, it is possible to predict complications in selected group of patients with penetrating colon injury