Orientador: Sérgio Rocha Piedade

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: INTRODUÇÃO: A Avaliação pós-operatória das lesões ligamentares do joelho realizada por escores clínicos, na maioria das vezes, privilegia a análise subjetiva e não fornece dados do equilíbrio muscular. A dinamometria isocinética fornece dados objetivos do déficit e equilíbrio muscular do...

Resumo: INTRODUÇÃO: A Avaliação pós-operatória das lesões ligamentares do joelho realizada por escores clínicos, na maioria das vezes, privilegia a análise subjetiva e não fornece dados do equilíbrio muscular. A dinamometria isocinética fornece dados objetivos do déficit e equilíbrio muscular do joelho e aprimora a análise e a interpretação dos resultados pós-operatórios. OBJETIVOS: Avaliar o equilíbrio funcional do joelho pela dinamometria após reconstrução do complexo bicruzado e sua correlação com escores clínicos. MATERIAL E MÉTODOS: Foram avaliados 21 pacientes (16 homens e 05 mulheres), com idade media de 33 anos, IMC médio de 26,2 ± 3.4. Todos os pacientes foram submetidos à reconstrução cirúrgica do LCP e do LCA em dois tempos, com intervalo médio de 03 meses entre os procedimentos. Com tempo mínimo de 01 ano de pós-operatório, foi realizada a análise isocinética dos joelhos e aplicado o escore de Lysholm, Tegner e SF-36. Os testes isocinéticos foram conduzidos a 05 repetições nas velocidades de 60º/s e 180º/s e 15 repetições a 300º/s. RESULTADOS: A média do escore de Lysholm foi 82,6 ± 16,9 pontos, enquanto o escore de Tegner apresentou redução de 38,6% comparada ao nível pré-lesão. Foram obtidos os seguintes valores médios no SF- 36 nos itens: capacidade funcional (70,71); limitação por aspectos físicos (58,33); dor (73,79); aspectos gerais de saúde (80,71); vitalidade (72,0); aspectos sociais (85,12); aspectos emocionais (85,7); e saúde mental (76,76). Na avaliação isocinética, o lado operado apresentou déficit de torque extensor médio de 20 % a 60º/s, 15% a 180º/s e 14% a 300º/s, enquanto no torque flexor o déficit médio foi de 11% a 60º/s, 12% a 180º/s e 12% a 300º/s. Embora tenha sido registrado menor valor médio de torque nos joelhos operados comparado aos joelhos controle, não houve diferenças estatísticas com relação ao equilíbrio funcional do joelho (isquiotibiais/quadríceps). CONCLUSÃO: Os resultados isocinéticos da reconstrução do complexo bicruzado realizada em dois tempos evidenciaram déficit do torque extensor e flexor no lado operado. Embora, nenhum paciente tenha retornado ao nível pré-lesão, o equilíbrio funcional do joelho (flexor-extensor) pode ter contribuído para avaliação subjetiva regular nos escores clínicos

Abstract: INTRODUCTION: Postoperative evaluation of knee ligament injuries made by clinical scores, in most cases, favors the subjective analysis of the data and does not provide muscular balance. Isokinetic dynamometry provides torque deficit and knee muscle balance and thus enhances analysis and...

Abstract: INTRODUCTION: Postoperative evaluation of knee ligament injuries made by clinical scores, in most cases, favors the subjective analysis of the data and does not provide muscular balance. Isokinetic dynamometry provides torque deficit and knee muscle balance and thus enhances analysis and interpretation of clinical results after surgery. OBJECTIVES: To assess the functional balance of the knee after bicruciate reconstruction and its correlation with clinical scores. MATERIALS AND METHODS: We evaluated 21 patients (16 men and 05 women), mean age 33 years, mean BMI of 26.2 ± 3.4. All patients underwent surgical reconstruction of the PCL and ACL in two stages, with a mean interval of 03 months between the procedures. With a minimum of one year postoperatively, the analysis was performed isokinetic knee and applied the Lysholm score, Tegner and SF-36. The isokinetic tests were conducted to 05 repetitions at 60°/s and 180°/s and 15 repetitions at 300°/s. RESULTS: The Lysholm score was 82.6 ± 16.9 points and Tegner scores showed a deficit of 38,6% compared to pre-injury level. We obtained the following average values in items of SF-36: functional capacity (70.71); limitations due to physical aspects (58.33); pain (73.79), general health (80.71), vitality 72, social aspects (85.12), emotional aspects (85.7) and mental health (76.76). In isokinetic evaluation, the deficit of the operated quadriceps average torque was 20% at 60 º/s, 180°/s at 15% and 14% up to 300°/s, while the average flexor torque deficit was 11% at 60°/s, 12% at 180°/s and 12% at 300º /s. Although, it was registered that operated knees presented a minor mean values of torque compared to the control knees, no difference was founded to the knee functional balance (hamstrings/quadriceps). CONCLUSION: The results of isokinetic bicruciate reconstruction, performed at two stages, showed a deficit of extensor and flexor torque in the operated side. Although no patient has returned to pre-injury level, the functional balance of the knee (flexor-extensor) may have contributed to the good subjective Lysholm score