Orientadores: Maria Cecília Jayme Bueno Gallani, Roberta Cunha Matheus Rodrigues

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem

Resumo: Este estudo teve como objetivo geral avaliar a responsividade do Instrumento para Mensuração do Impacto da Doença no Cotidiano do Valvopata (IDCV) junto às pacientes submetidos à cirurgia cardiaca eletiva de troca valvar (TV) ou de revascularizaçao miocardica (RM), comparando os escores...

Resumo: Este estudo teve como objetivo geral avaliar a responsividade do Instrumento para Mensuração do Impacto da Doença no Cotidiano do Valvopata (IDCV) junto às pacientes submetidos à cirurgia cardiaca eletiva de troca valvar (TV) ou de revascularizaçao miocardica (RM), comparando os escores obtidos no periodo pré-operatorio e três e seis meses apos o procedimento cirurgico. A amostra foi composta de 161 pacientes, sendo 80 portadores de valvopatia e submetidos à cirurgia de TV e 81 de coronariopatia, submetidos à cirurgia de RM. Os pacientes foram abordados inicialmente (T1) quando internados aguardando cirurgia cardíaca, e posteriormente, nos retornos para consulta médica 3 meses (T2) e 6 meses (T3) após o procedimento cirúrgico. A responsividade foi avaliada por meio do método baseado na distribuição dos dados, utilizando o tamanho do efeito (TE) e a resposta média padronizada, e também do método baseado em âncoras. As medidas utilizadas para o método de âncoras foram: avaliação global de mudança, capacidade física (Veterans Specific Activity Questionnaire -VSAQ), dispnéia ( Índice de dispnéia modificado - MDI), fadiga (Pictograma de fadiga), ansiedade e depressão (Hospital Anxiety and Depression Scale - HADS). Os dados foram analisados considerando os intervalos: T1 - T2; T2 - T3; e T1 - T3. Comprovou-se a responsividade do IDCV total e seus domínios nas duas populações estudadas por meio do TE e da resposta média padronizada ao se detectar de moderado a grande grau de mudança nos três intervalos de avaliação. Junto aos pacientes valvopatas foram obtidos valores do TE e da resposta média padronizada para o IDCV total variando de 0,95 a 2,09 e 2,17 a 2,99, respectivamente. E entre os coronariopatas de 1,36 a 2,41 e 1,77 a 2,99, respectivamente para TE e para a resposta média padronizada. Apenas o o domínio Adaptação à doença variou de sem mudança (TE=0,12) a grande mudança (TE=0.89) entre os valvopatas e de 0,48 a 1,02 entre os coronariopatas; a resposta média padronizada comportou-se de xvi maneira semelhante ao TE para este domínio. No que se refere à diferença minimamente importante, avaliada pelas âncoras relacionadas à sintomatologia (dispnéia e fadiga), foram observados escores médios do IDCV total de forma crescente, na qual a mudança mínima foi menor que a moderada e esta menor que a mudança substancial. Pode-se concluir que tanto o escore total do IDCV total como de seus domínios foram capazes de detectar mudanças ao longo do tempo em pacientes portadores de valvopatia e coronariopatia, submetidos à cirurgia cardíaca

Abstract: This study aimed at evaluating the responsiveness of the Instrument to measure the Impact of Valve Heart Disease on Patient's Daily Life (IDCV) with a population of patients with valve heart and coronary artery diseases by comparing the scores obtained before and after the interventional...

Abstract: This study aimed at evaluating the responsiveness of the Instrument to measure the Impact of Valve Heart Disease on Patient's Daily Life (IDCV) with a population of patients with valve heart and coronary artery diseases by comparing the scores obtained before and after the interventional procedure, up to six months post operatory. The sample consisted of 161 participants: 81 coronary artery disease and 80 valve heart disease patients. Initially, the patients were approached when hospitalized awaiting elective cardiac surgery (T1), and they returned after 3 months (T2) and 6 months (T3). Responsiveness was assessed by data distribution methods, using the effect size (ES) and standardized response mean (SRM) and anchor-based methods by applying the global evaluation of change, the Veterans Specific Activity Questionnaire (VSAQ), the Modified Dyspnea Index (MDI), the Fatigue Pictogram, and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Data were analyzed considering the intervals: T1 - T2; T2 - T3; and T1 - T3. IDCV's responsiveness was proved in the two populations studied by the SE and SRM to detect moderate to large degree of change in the three assessment intervals. Patients with valve heart disease obtained values of ES and SRM for full IDCV ranging from 0.95 to 2.09 and from 2.17 to 2.99, respectively. And among coronary patients from 1.36 to 2.41 and from 1.77 to 2.99, respectively, for ES and SRM. Among valve heart disease patients, only the Adaptation to illness domain ranged from "no change" (ES = 0.12) to "big change "(ES = 0.89); and among the coronary artery patients from 0.48 to 1.02, the SRM behaved similarly to ES for this domain. The minimally important difference was noticed by the studied patients when evaluated by anchors related symptoms (dyspnea and fatigue) presenting increasingly average scores of IDCV total, in which the minimal change was less than moderate and the moderate change less than substantial. It can be xviii concluded that the full IDCV and its domains showed to be responsive, being able to detect changes along the time in patients with coronary artery disease and valve heart disease