Orientadores: Elizete Aparecida Lomazi, Maria Ângela Reis de Góes Monteiro Antonio

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: Constipação é um sintoma comum na prática pediátrica. É usualmente definida em termos da dificuldade da passagem das fezes da consistência e frequência das evacuações. Uma dieta rica em fibras alimentares pode promover efeitos benéficos no tratamento da constipação. Além das fibras,...

Resumo: Constipação é um sintoma comum na prática pediátrica. É usualmente definida em termos da dificuldade da passagem das fezes da consistência e frequência das evacuações. Uma dieta rica em fibras alimentares pode promover efeitos benéficos no tratamento da constipação. Além das fibras, alimentos funcionais, como os prebióticos, têm sido considerados úteis na regulação do hábito intestinal. Prebióticos são definidos como componentes alimentares não digeríveis, que afetam beneficamente o hospedeiro por estimularem de maneira seletiva o crescimento de bactérias potencialmente desejáveis no intestino, principalmente no cólon. Atualmente existem poucos ensaios clínicos avaliando prebióticos no tratamento da constipação em crianças. Este ensaio clínico teve como objetivo avaliar o efeito do Galactooligossacarídeo (GOS) em crianças constipadas. Um ensaio com duração de 75 dias, com intervenção do tipo duplo-cego, controlada por placebo e delineamento "cross over" com 2 sequências de avaliação e 2 tratamentos, placebo e galactooligossacarídeo, incluiu 20 crianças (4 a 16 anos) com constipação funcional definida pelos critérios de ROMA III. As crianças receberam 6g de GOS ou maltodextrina, as soluções foram ingeridas por 30 dias, seguidas de período de "washout" de 15 dias e, após, por mais 30 dias, utilizaram maltodextrina ou GOS, de maneira alternada com o produto ingerido nos primeiros 30 dias. O estudo foi montado segundo um delineamento crossover (GOS e PLACEBO). Onze pacientes foram avaliados de acordo com a sequência GOS/placebo e nove pacientes com a sequência PLACEBO/GOS. O escore de gravidade foi medido no início, 2ª e 4ª semanas em cada experimento. Escores clínicos, elaborados para esse ensaio, foram utilizados para avaliar o efeito dos produtos considerando: frequência das evacuações, presença de dor/desconforto/esforço na evacuação, consistência das fezes e perda de apetite/saciedade precoce. Os escores foram calculados no dia zero (D0), 15° dia (D15) e 30° dia (D30) de estudo, em cada fase do "cross over". Duas avaliações- - do tempo de trânsito oroanal com carvão ativado foram realizadas no D0 e D30 de cada sequência. Análise descritiva através de medidas de posição e dispersão foram realizadas para variáveis numéricas. Para a análise deste estudo utilizou-se ANOVA para medidas repetidas com transformação por postos. O nível de significância adotado para os testes estatísticos foi 5%. O GOS apresentou efeito significativo comparado ao placebo, diminuindo a consistência das fezes com p< 0,0001 e aumentando a frequência das evacuações, p=0,0014. Os valores dos testes de tempo de trânsito oroanal foram significantemente inferiores no período de uso do GOS com p <0,0001. A utilização do GOS em crianças com constipação funcional leve foi efetiva na melhora clínica dos sintomas dessa constipação e pode representar uma medida alternativa na terapêutica dessa condição

Abstract: Constipation is a common symptom in the pediatric clinics. It is usually defined in terms of difficulty of passage of faeces, faecal consistency and frequency of evacuation. A diet containing high amounts in fiber can promote beneficial effects constipation therapy. Beside the fiber,...

Abstract: Constipation is a common symptom in the pediatric clinics. It is usually defined in terms of difficulty of passage of faeces, faecal consistency and frequency of evacuation. A diet containing high amounts in fiber can promote beneficial effects constipation therapy. Beside the fiber, functional foods, such as prebiotics, have been considered useful to regulate bowel movements. Prebiotic is defined as nondigestible food components that affect the host for stimulating selectively growth of potentially beneficial bacteria in the intestines, specially the colon. Nowadays, there are few clinical trials evaluating prebiotic use for relieving constipation symptoms in children. This clinical trial aimed to evaluate the effect of Galactooligossacharide (GOS) on constipated children. The trial consisted of a 75-day period double blind intervention, controlled with placebo and cross over delimitation, with two sequences of evaluation and two treatments, placebo and galactooligossacharide. It included 20 children (4-16 years) with functional constipation defined by the ROMA III criteria. Children have received 6g of GOS or 6g Maltodextrin (placebo), the solution was ingested for 30 days, followed by a washout period of 15 days, and afterwards, 30 more days of GOS or Maltodextrin, alternately with the product ingested in the first 30 days. The study was designed according to crossover delimitation (GOS and Placebo). Eleven patients were evaluated according to the sequence GOS/placebo and nine patients with the sequence Placebo/GOS. A severity score was measured at the beginning, 2nd and 4th week in each experiment. Clinical scores, elaborated for this Trial, were used to evaluate the effect of the products considering: stool frequency, presence of pain/discomfort/effort during evacuation, consistency of stool and loss of appetite or early satiety. Scores were calculated at day zero (D0), 15th day (D15) and 30th day (D30) of the study, in each phase of the "crossover". Oroanal transit evaluation was performed on D0 and D30 of each sequence, by activated charcoal ingestion.- Descriptive analysis trough measures of position and dispersion were realized for numerical variables. ANOVA was used for the analysis of GOS effect. The significance level assumed for the statistical tests was 5%. The GOS presented significant effect compared to placebo, reducing the stool consistency p< 0,0001 and rising the stool frequency, p=0,0014. The value of the oroanal transit time were significant lower in GOS period, p<0,0001. GOS was effective at the improvement of mild constipation symptoms and may represent an alternative option for the therapy of this condition