Orientadores: Cristiane Duque, Renata de Oliveira Mattos Graner

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Resumo: A doença periodontal compreende um grupo de infecções inflamatórias que afeta os tecidos periodontais, podendo ser desencadeada por múltiplos fatores locais e sistêmicos. Indivíduos de todas as faixas etárias são susceptíveis ao desenvolvimento dessa doença e a gengivite, condição reversível...

Resumo: A doença periodontal compreende um grupo de infecções inflamatórias que afeta os tecidos periodontais, podendo ser desencadeada por múltiplos fatores locais e sistêmicos. Indivíduos de todas as faixas etárias são susceptíveis ao desenvolvimento dessa doença e a gengivite, condição reversível limitada aos tecidos gengivais, é comumente vista em crianças e no início do período da adolescência. A presença de uma microbiota patogênica específica é um fator essencial para o desenvolvimento da doença periodontal (DP). Doenças sistêmicas tais como diabetes melito, podem contribuir para o desenvolvimento da doença, principalmente devido à resposta exacerbada do sistema imunológico e alterações em parâmetros fisiológicos que contribuem para a agressão tecidual. O objetivo deste estudo foi comparar os aspectos clínico, microbiológico e imunológico de crianças portadoras de diabetes melito tipo I (DM) com crianças não diabéticas (NDM). Vinte e quatro pacientes diabéticos e vinte e sete normoglicêmicos foram avaliados. As condições bucais foram avaliadas através dos índices de placa, gengival e profundidade de sondagem e o perfil de saúde geral dos pacientes foi avaliado através dos níveis de glicemia, HbA1c (hemoglobina glicosilada), triglicerídeos (TRG), colesterol total (CT), HDL, LDL, VLDL e lipídeos totais (LT), a partir de amostras sanguíneas. O método do PCR foi utilizado para identificação das seguintes bactérias: Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa), Porphyromonas gingivalis (Pg), Tannerella forsythia (Tf), Treponema denticola (Td) (complexo vermelho), Prevotella intermedia (Pi) e Prevotella nigrescens (Pn), .Fusobacterium nucleatum (Fn), Campylobacter rectus (Cr) (complexo laranja), Capnocytophaga sputigena (Cs), Capnocytophaga ochracea (Co), Eikenella corrodens (Ec) (complexo verde) em amostras do sulco gengival de dentes decíduos e permanentes. A avaliação imunológica incluiu a detecção dos níveis dos biomarcadores inflamatórios IL- 1?, TNF-? e IL-6 através de ensaios de ELISA. Os dados foram submetidos à análise estatística considerando p? 0,05. Os resultados mostraram que a condição periodontal de pacientes diabéticos e não diabéticos foi similar. Quando considerados pacientes com gengivite (IG ? 2), todos os índices lipídicos avaliados foram maiores no grupo dos diabéticos, com diferença estatística para HDL, TRG e LT. A prevalência do "complexo verde", principalmente Cs e Co foi maior nos sítios periodontais de crianças diabéticas. Bactérias do "complexo vermelho" foram detectadas em poucos sítios dos grupos DM e NDM. Fn e Cr, do "complexo laranja", foram frequentemente encontrados em ambos os grupos. Níveis dos biomarcadores IL-1-?, TNF-? e IL-6 foram similares no soro de DM e NDM. Houve correlação positiva entre as variáveis lipídicas e imunológicas avaliadas somente para o grupo diabético. Conclui-se que os perfis periodontal, microbiológico e imunológico avaliados neste estudo foram similares entre as crianças diabéticas e não diabéticas. Os parâmetros glicêmicos e lipídicos foram maiores nos pacientes diabéticos, mas mantiveram-se dentro da normalidade, demonstrando que controle metabólico é essencial para a manutenção da saúde periodontal

Abstract: Periodontal disease (PD) comprises a group of inflammatory infections that affects the periodontal tissues and may be triggered by multiple local and systemic factors. Individuals of all age groups are susceptible to develop this disease and gingivitis, reversible condition limited to the...

Abstract: Periodontal disease (PD) comprises a group of inflammatory infections that affects the periodontal tissues and may be triggered by multiple local and systemic factors. Individuals of all age groups are susceptible to develop this disease and gingivitis, reversible condition limited to the gingival tissues, is commonly seen in children and in the early adolescence period. The presence of a specific pathogenic microbiota is an essential factor to PD development. Systemic diseases, such as diabetes mellitus, can increase the development and progression of the disease, mainly due to exacerbated immunological response and changes in physiological parameters that contribute to tissue injury. The aim of this study was to compare clinical, microbiological and immunological profiles of type 1 diabetes mellitus children (DM) to non-diabetic control group (NDM). A total of twenty four DM children and twenty seven NDM controls were evaluated. Periodontal status was assessed using plaque index, gingival index and probing depth and general health status were determined using glycemic levels, HBA1c (glycosylated haemoglobin), HDL, LDL, triglycerides (TRG), total cholesterol (TC), VLDL and total lipids (TL), from blood samples. Polymerase chain reaction (PCR) was used for identification of the following bacteria: Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa), Campylobacter rectus (Cr), Capnocytophaga sputigena (Cs), Capnocytophaga ochracea (Co), Eikenella corrodens (Ec), Fusobacterium nucleatum (Fn), Tannerella forsythia (Tf), Treponema denticola (Td), Porphyromonas gingivalis (Pg), Prevotella intermedia (Pi) e Prevotella nigrescens (Pn) from gingival crevicular fluid of deciduous and permanent teeth. Immunological evaluation was determined by means of detection of inflammatory biomarkers -1?, TNF-? and IL-6 using ELISA assays. Data were submitted to statistical analysis, considering p? 0.05. The results showed that periodontal status of diabetic and non-diabetic patients was similar. Considering patients with gingivitis (GI ? 2), all lipid parameters evaluated were highest in DM group, however, statistical difference was observed only for HDL, TRG and TL. The prevalence of "green complex", mainly Cs and Co, was definitely more prevalent in periodontal sites of DM children. Bacteria from "red complex" were detected in few sites of DM and NDM groups. From the "orange complex", Fn and Cr were frequently found in both groups. Similar levels of the serum biomarkers, IL-1-?, TNF-? and IL-6, were detected in the serum of DM and NDM children. In conclusion, clinical, microbiological and immunological profiles evaluated in this study were similar between diabetic and nondiabetic children. Glycemic and lipid parameters were higher in diabetic patients, but remained within normal values, demonstrating that metabolic control is essential for maintaining periodontal health