Orientador: Maria Marluce dos Santos Vilela

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: A Doença de Crohn (DC) é caracterizada por uma inflamação crônica que pode afetar qualquer parte do trato digestivo. Na fase aguda, os sintomas gastrointestinais podem levar à desnutrição. Na remissão da doença, alguns pacientes podem apresentar sobrepeso ou obesidade, o que contribui para...

Resumo: A Doença de Crohn (DC) é caracterizada por uma inflamação crônica que pode afetar qualquer parte do trato digestivo. Na fase aguda, os sintomas gastrointestinais podem levar à desnutrição. Na remissão da doença, alguns pacientes podem apresentar sobrepeso ou obesidade, o que contribui para aumentar a produção de citocinas pró-inflamatórias pelo tecido adiposo. Com o objetivo de avaliar os efeitos de dois suplementos nutricionais sobre o estado nutricional de pacientes com DC, foi realizado um ensaio clínico, randomizado, duplo-cego, paralelo com dois braços. Os participantes receberam suplemento com proteínas do soro de leite (PSL) ou suplemento com proteínas de soja (PS), durante 16 semanas. A avaliação nutricional foi feita por meio de medidas antropométricas, bioimpedância, recordatório alimentar de 24 horas e dosagens de albumina e pré-albumina. Para a avaliação da atividade da doença foram utilizados o Índice de Atividade da Doença de Crohn (IADC) e a dosagem de proteína C reativa (PCR). Na primeira avaliação (n=68), 93% dos pacientes estavam em remissão da doença (IACD<150), 36% apresentaram sobrepeso ou obesidade e apenas 5% estavam desnutridos. Com relação à ingestão alimentar, mais de 50% dos pacientes tinha um consumo inadequado de cálcio, potássio, e vitaminas A, C e D. Pacientes que estavam sob terapia com anti-TNF-? apresentaram Índice de Massa Corporal (IMC), percentual de gordura corporal (%GC) e prega cutânea tricipital (PCT) maiores do que aqueles sob terapia com, apenas, azatioprina. As 16 semanas de suplementação foram concluídas por 19 pacientes no grupo com PSL e 22 no grupo PS. Os suplementos não tiveram efeitos no IADC e PCR, porém modificaram a composição corporal. Houve aumento da circunferência muscular do braço (CMB), área muscular do braço corrigida (AMBc) e percentual de massa magra (%MM), e redução da PCT e do %GC, nos dois grupos. O sobrepeso, a obesidade e a ingestão inadequada de micronutrientes foram alterações nutricionais observadas em alguns pacientes com DC deste estudo, e indicam a necessidade de orientações dietéticas para corrigi-las. Os suplementos nutricionais com PSL e PS, após 16 semanas de uso, reduziram a gordura corporal dos pacientes, e poderiam ser utilizados como estratégia para tratar a obesidade. Além disso, a inflamação decorrente do excesso de tecido adiposo poderia ser prevenida, contribuindo para uma melhor evolução clínica

Abstract: Crohn's Disease (CD) is characterized by a chronic inflammation that affects any part of the gastrointestinal tract. In the acute phase, gastrointestinal symptoms may lead to malnutrition. During disease remission, some patients are overweight or obese; as adipose tissue produces...

Abstract: Crohn's Disease (CD) is characterized by a chronic inflammation that affects any part of the gastrointestinal tract. In the acute phase, gastrointestinal symptoms may lead to malnutrition. During disease remission, some patients are overweight or obese; as adipose tissue produces proinflammatory cytokines, its excess may aggravate inflammation. To evaluate the effects of two supplements on nutritional status in CD patients, we performed a prospective, randomized, double-blind, parallel-arm trial. Participants received whey protein (WP) or soy protein (SP) supplement for 16 weeks. Nutritional assessment was performed by anthropometric measurements, bioelectrical impedance, 24-hour dietary recall, serum albumin and pre-albumin. The Crohn's Disease Activity Index (CDAI) and serum C-reactive protein (CRP) were used for the assessment of the disease activity. In the first evaluation (n = 68), 93% of the patients were in clinical remission (CDAI <150), 36% were overweight or obese and only 5% were malnourished. Over 50% of the patients had an inadequate intake of calcium, potassium, and vitamins A, C and D. Patients under treatment with anti-TNF- alpha had body mass index (BMI), body fat percentage (%BF) and triciptal skin fold (TSF) greater than those undergoing azathioprine therapy. Nineteen patients in the WP group and twenty-two in the SP group completed the 16 weeks of supplementation. The supplements had no effect on CDAI and CRP, but contributed to body composition change. The TSF and %BF decreased, whereas mid-arm muscle circumference (MAMC), corrected arm muscle area (CAMA) and body lean percentage (%BL) increased, in the two groups. Some patients in this study presented overweight, obesity or low intake of micronutrients, dietary advice is needed to correct these nutritional abnormalities. The supplementation with WP and SP may contribute to the reduction of overweight and obesity through reducing body fat and thus contributing to inflammatory control, preventing disease progression