Orientador: Roberta Cunha Matheus Rodrigues

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem

Resumo: Este estudo teve como objetivo geral avaliar o efeito de um programa de treinamento físico aeróbio de intensidade moderada supervisionado na evolução do nível de atividade física (AF) habitual e qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de pacientes hipertensos e coronariopatas em...

Resumo: Este estudo teve como objetivo geral avaliar o efeito de um programa de treinamento físico aeróbio de intensidade moderada supervisionado na evolução do nível de atividade física (AF) habitual e qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de pacientes hipertensos e coronariopatas em seguimento ambulatorial após três meses de treinamento. Trata-se de estudo quase-experimental, que envolveu duas etapas de coleta de dados - a abordagem inicial (T0) e três meses após esta abordagem (T3). O estudo foi conduzido em ambulatório médico especializado no interior do Estado de São Paulo. A amostra foi composta por 69 pacientes com diagnóstico de doença arterial coronária (DAC) e/ou hipertensão arterial sistêmica (HAS) em acompanhamento no referido serviço, com liberação médica para realização de AF. Em T0 foram obtidos os dados relacionados à caracterização sociodemográfica e clínica dos sujeitos; bem como as medidas genérica ("The Medical Study 36-item Short Form Health Survey" - SF-36) e específica de QVRS ("MacNew Heart Disease Quality of Life Health-Related Questionnaire" - MacNew) para os pacientes coronariopatas e ("Mini Cuestionário de medida da calidad de vida em Hipertensión Arterial" - MINICHAL) para os hipertensos. Ainda em T0, foi mensurado o nível de AF habitual, por meio da aplicação da versão brasileira do Questionário de Avaliação de Atividade Física Habitual de Baecke (AFH-Baecke). Foi obtida a medida direta da aptidão cardiorrespiratória (VO2pico) por meio do teste cardiopulmonar de exercício. Sete dias após T0, os pacientes iniciaram o treinamento físico aeróbio supervisionado no referido serviço, com duração de três meses e intensidade moderada, prescrita de acordo com o teste de duplos esforços realizado em etapa prévia ao início do treinamento físico. Ao fim do período de treinamento (T3) foram novamente obtidas medidas de QVRS genérica e específica, do nível de AFH-Baecke e da aptidão cardiorrespiratória (VO2pico). Os dados foram submetidos às análises - descritiva; de comparação para avaliar as diferenças entre os tempos T0 e T3 para as medidas de capacidade física e atividade física (teste t pareado) e para as medidas de QVRS genérica e específica (teste de Wilcoxon); e de correlação parcial para verificar a existência da relação entre a medida de capacidade física e as medidas de QVRS genérica e específica. Baixos níveis de AF foram observados por meio da avaliação do escore total do AFH-Baecke em T0 e T3. No entanto, houve incremento significativo do nível de AFH após o programa de treinamento físico de três meses, verificados por meio dos domínios Exercício Físico (EF) no Lazer (EFL), Atividade de Lazer e Locomoção (ALL) e do escore total de AFH. Quanto à avaliação da capacidade física, diferenças significativas entre os tempos foram observadas, expressas por meio do VO2pico estimado, VO2pico mensurado e METpico mensurado (teste t pareado). Diferenças significativas entre os tempos T0 e T3 também foram observadas na análise da QVRS genérica, nos domínios do SF-36: Capacidade funcional, Vitalidade e Saúde Mental, sugerindo melhora após os três meses de treinamento físico. Em relação à QVRS específica para hipertensos (MINICHAL), observou-se melhora significativa no domínio Estado mental após os três meses de treinamento. A análise da QVRS específica para coronariopatas (MacNew) não evidenciou diferenças significativas entre os escores nos tempos T0 e T3. A análise do SF-36 evidenciou correlações significativas positivas de fraca a forte magnitude entre determinados domínios do SF36 e o VO2pico estimado e mensurado. Recomenda-se a realização de estudos futuros com ampliação do tamanho da amostra com vistas a corroborar os achados deste estudo piloto e de aprofundar o conhecimento sobre os benefícios da capacidade física na QVRS na afecção cardiovascular

Abstract: The major aim of this study was to evaluate the effect of a moderate-intensity and supervised physical aerobic training program regarding the evolution of the physical activity (PA) level and health-related quality of life (HRQoL) of hypertensive or coronary artery disease outpatients...

Abstract: The major aim of this study was to evaluate the effect of a moderate-intensity and supervised physical aerobic training program regarding the evolution of the physical activity (PA) level and health-related quality of life (HRQoL) of hypertensive or coronary artery disease outpatients after three months of follow-up. This quasi-experimental study involved two steps of data collection - the initial approach (T0) and three months after this approach (T3). The survey was applied in a specialized medical outpatient in the southeastern, Brazil. The sample was composed by 69 patients with coronary artery disease (CAD) and/or hypertension, with medical release for engaging regular PA. In T0 data related to patient demographic and clinical characterization was gathered, as well as the general ("The Medical Study 36-item Short Form Health Survey -SF-36") and specific measures of HRQoL ("MacNew Heart Disease Health-Related Quality of Life Questionnaire" for patients with CAD and the "Mini Cuestionário da Calidad de Vida em Hipertensión Arterial - MINICHAL" for patients with hypertension the). Still in T0, the level of PA was measured, through the application of the Brazilian version of the Questionnaire of Habitual Physical Activity of Baecke (HPA-Baecke). The direct measurement of cardiorespiratory fitness (VO2peak) was obtained through cardiopulmonary exercise testing. Seven days after T0, named T1, patients began the supervised aerobic exercise training in that service, with duration of three months and moderate intensity, prescribed according to the double efforts test, previously applied. At the end of the training period (T3), the generic and specific HRQoL measures were again obtained, as for the HPA-Baecke and the cardiorespiratory fitness (VO2peak). Data were submitted to descriptive analyses; comparison analyses to evaluate the differences between the times T0 and T3 regarding the measures of PA and cardiorespiratory fitness (paired t-test) and for the generic and specific HRQoL measures (Wilcoxon test); and partial correlation analyses in order to verify the relation between the measure of cardiorespiratory fitness and the generic and specific measures of HRQoL. Low levels of PA have been observed through the evaluation of the total score of the HPA-Baecke in T0 and T3. However, there was a significant increase in the level of PA after the three-month physical training program, verified by the means of the HPA-Baecke domains Physical Exercise in Leisure (PEL), Leisure and Locomotion Activities (LLA) and the total score of HPA. According to the evaluation of cardiorespiratory fitness, significant differences between times were observed, demonstrated through the estimated VO2peak, measured VO2peak and measured METpeak (paired t-test). Significant differences between the time T0 and T3 were also observed in the analysis of generic HRQoL in the domains of the SF-36: Functional Capacity, Mental Health and Vitality, suggesting improvement in generic HRQoL after three months of physical training. In relation to specific HRQoL for hypertension (MINICHAL), it was observed significant improvement in the Mental State dimension at the end of the training. The analysis of specific HRQoL for CAD (MacNew) showed no significant differences between the scores at T0 and T3. The analysis of the SF-36 showed significant positive correlations of weak up to strong magnitude between some domains of the SF36 and both the estimated and measured VO2peak. Future studies with sample size expansion are recommended in order to corroborate the results of this pilot study and to deepen the knowledge on the benefits of cardiorespiratory fitness in HRQoL in cardiovascular disease