Orientadores: Alan Roger dos Santos Silva, Mario Fernando de Goes

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Resumo: A pigmentação dental intrínseca verde pode ser causada por diversas doenças, sobretudo, doenças hepáticas da infância que geram hiperbilirrubinemia. Esta dissertação testou a hipótese de que a hiperbilirrubinemia é capaz de gerar alterações na microestrutura do esmalte e da dentina. Para...

Resumo: A pigmentação dental intrínseca verde pode ser causada por diversas doenças, sobretudo, doenças hepáticas da infância que geram hiperbilirrubinemia. Esta dissertação testou a hipótese de que a hiperbilirrubinemia é capaz de gerar alterações na microestrutura do esmalte e da dentina. Para isto, investigou-se o perfil clínico de 8 pacientes com histórico de hiperbilirrubinemia que desenvolveram pigmentação dental verde. Foi realizada uma análise macroscópica e radiográfica em 22 dentes provenientes desta amostra de pacientes. Posteriormente, a micromorfologia do esmalte, da dentina e da junção amelodentinária (JAD) foi avaliada em 16 dos 22 dentes por meio da microscopia de luz óptica (MLO) e em 14 dos 22 dentes por meio da microscopia de luz polarizada (MLP) e da microscopia eletrônica de varredura (MEV). Realizou-se a análise da densidade e do diâmetro médio dos túbulos dentinários e da espessura da dentina peritubular por meio da MEV. A média de idade dos pacientes foi de 10 anos, sem predileção por gênero. Dentre as doenças que afetaram os pacientes da amostra, 4 (50%) foram atresia das vias biliares, 1 (12,5%) cirrose biliar primária, 1 (12,5%) hipoplasia das vias biliares intra-hepáticas, 1 (12,5%) colestase familiar e 1 (12,5%) cirrose hepática. A pigmentação verde afetou os 22 (100%) espécimes, enquanto a análise radiográfica identificou alargamento da câmara pulpar e do canal radicular em 14 (63,63%) espécimes. Não foram identificadas alterações dos componentes micromorfológicos do esmalte ou da JAD, entretanto, diversas alterações foram observadas em dentina, incluindo a identificação de linhas escuras paralelas às linhas incrementais de dentina, a diminuição da densidade média dos túbulos dentinários (p<0,01) e a diminuição da espessura da dentina peritubular dos espécimes verdes (p<0,01). Em conclusão, a hiperbilirrubina foi capaz de gerar pigmentação dental verde em dentina, alargamento da câmara pulpar/canais radiculares, alterações na micromorfologia da dentina humana, na densidade de túbulos dentinários e na espessura da dentina peritubular

Abstract: Dental intrinsic green pigmentation can be caused by several diseases especially liver diseases of childhood, which generate hyperbilirubinemia. This dissertation tested the hypothesis that hyperbilirubinemia is able to generate changes in the microstructure of enamel and dentin. With this...

Abstract: Dental intrinsic green pigmentation can be caused by several diseases especially liver diseases of childhood, which generate hyperbilirubinemia. This dissertation tested the hypothesis that hyperbilirubinemia is able to generate changes in the microstructure of enamel and dentin. With this purpose, it investigated the clinical and pathological profile of 8 patients with previous history of hyperbilirubinemia who developed green dental pigmentation. A macroscopic and radiographic analysis of 22 teeth obtained from this patient's sample was performed. Posteriorly, the micromorphology of enamel, dentin and dentinoenamel junction (DEJ) was evaluated in 16 of 22 teeth by optical light microscopy (OLM) and 14 of 22 teeth by polarized light microscopy (PLM) and scanning electron microscopy (SEM). The analysis of the mean density and diameter of the dentinal tubules as well as the thickness of peritubular dentin were analyzed by SEM. The mean age of patients was 10 years, without gender predilection. Among the diseases that affected the patients enrolled in this sample, 4 (50%) were biliary atresia, 1 (12.5%) primary biliary cirrhosis, 1 (12.5%) hypoplasia of intrahepatic biliary tract, 1 (12.5%) familial cholestasis and 1 (12.5%) liver cirrhosis. The green pigmentation affected 22 (100%) specimens whereas radiographic analysis identified 14 (63.63%) specimens with enlarged pulp chamber and root canal. No changes were identified in enamel micromorphologic components or in DEJ, however, several changes were observed in dentin, including the identification of parallel dark lines to the incremental lines of the dentin, the decrease in average density of the dentinal tubules (p<0,01) and the decrease in thickness of the green peritubular dentin specimens (p<0,01). In conclusion, hyperbilirubinemia was able to produce green tooth pigmentation in dentin, enlargement of pulp chamber/root canals, changes in the micromorphology of the human dentin, in the dentin tubules density and in the thickness of peritubular dentin