Orientadores: Marcelo Ferraz Mesquita, Jessica Mie Ferreira Koyama Takahashi

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Resumo: Este estudo teve como objetivo avaliar a influência do processo de fundição e da ciclagem mecânica sobre o desajuste marginal, tensão e torque de afrouxamento de próteses múltiplas implantossuportadas. Infraestruturas de prótese parcial fixa (PPF) suportada por dois implantes e prótese total...

Resumo: Este estudo teve como objetivo avaliar a influência do processo de fundição e da ciclagem mecânica sobre o desajuste marginal, tensão e torque de afrouxamento de próteses múltiplas implantossuportadas. Infraestruturas de prótese parcial fixa (PPF) suportada por dois implantes e prótese total fixa (PTF) suportada por cinco implantes foram enceradas usando cilindros de mini pilar totalmente calcináveis ou sobrefundidos (n=10). A partir das infraestruturas enceradas, os modelos de trabalho foram confeccionados utilizando análogos de implante (Hexágono Externo - 4.1mm) parafusados a mini pilares e um índex de gesso foi confeccionado utilizando análogos modificados de mini pilar. Quatro grupos foram obtidos de acordo com o tipo de prótese (PPF ou PTF) e cilindro protético (calcinável ou sobrefundido) avaliado. As infraestruturas foram fundidas em liga de CoCr e os parafusos apertados com 20Ncm (mini pilar) e 10Ncm (protético) utilizando torquímetro digital. Após 24 horas, o torque de afrouxamento e o desajuste inicial foram avaliados. O desajuste foi aferido por meio do teste do parafuso único. A análise de tensão foi realizada por meio de strain gauges colados na superfície dos análogos modificados, formando ¼ de ponte de Wheatstone. Os parafusos foram reapertados e as amostras submetidas a 106 de ciclos mecânicos (2Hz/280N). As mensurações finais foram realizadas e os resultados submetidos à Anova - 2 fatores/Teste de Tukey HSD e correlação de Pearson (?=0,05). Não houve diferença no desajuste para todos os intervalos de tempo e grupos avaliados no índex de gesso (p>0,05). As infraestruturas sobrefundidas apresentaram maior tensão que as obtidas com cilindros calcináveis (PPF: Inicial p=0,0047; Final p=0,0004; PTF: Inicial p=0,0476; Final p=0,0115). Não houve influência da ciclagem mecânica na tensão (p>0,05). No modelo de trabalho, as PPFs confeccionadas com cilindros calcináveis apresentaram maior desajuste que as sobrefundidas (Inicial: p=0,0005; Final: p=0,0007). As PTFs apresentaram desajuste similar (p>0,05). A ciclagem mecânica não influenciou o desajuste em ambos os modelos avaliados (p>0,05). Os parafusos de mini pilar das PTFs sobrefundidas apresentaram menor torque de afrouxamento que o grupo calcinável após a ciclagem mecânica (p=0,0024). Os parafusos protéticos dos grupos calcináveis apresentaram menor torque de afrouxamento que os sobrefundidos no tempo final (PPF: p=0,0013; PTF: p=0,0064). O torque de afrouxamento dos parafusos protéticos das PPFs calcináveis diminuiu após a ciclagem mecânica (p=0,0044). Correlação negativa foi observada entre o desajuste e o torque de afrouxamento dos parafusos protéticos (PPF: r=-0,49523 p=0,0012; PTF: r=-0,31423 p=0,0483). Não houve correlação entre o desajuste e a tensão (PPF: r=0,24 p>0,05; PTF: r=0,21 p>0,05). Conclui-se que o benefício do cilindro utilizado em relação à adaptação depende do tipo de prótese e componente sobre o qual o desajuste é avaliado. Próteses confeccionadas com cilindros sobrefundidos geram maior tensão e apresentam maior estabilidade dos parafusos protéticos. A ciclagem mecânica não influencia o desajuste e a tensão de próteses múltiplas, mas reduz o torque de afrouxamento em infraestruturas com maior desadaptação. Não existe correlação entre desajuste vertical decorrente da fundição e a tensão. Contudo, há correlação entre o desajuste marginal e o torque de afrouxamento dos parafusos protéticos mediante a ação de forças dinâmicas

Abstract: This study aimed to evaluate the influence of casting and cyclic loading on marginal misfit, strain and loosening torque of multiple implant-supported prostheses. Fixed partial dentures (FPD) frameworks supported by two implants and fixed full-arch dentures (FAD) frameworks supported by...

Abstract: This study aimed to evaluate the influence of casting and cyclic loading on marginal misfit, strain and loosening torque of multiple implant-supported prostheses. Fixed partial dentures (FPD) frameworks supported by two implants and fixed full-arch dentures (FAD) frameworks supported by five implants were waxed using overcasted or calcinable mini abutment cylinders (n=10). The models were obtained with external hexagon implant analogs and mini abutments fixed to waxed frameworks. A plaster index was obtained using mini abutment modified analogs for strain gauge analysis. Four groups were obtained according to prosthesis (FPD or FAD) and cylinder (calcinable or overcasted) type. The frameworks were casted in CoCr alloy. The abutment and prosthetic screws were tightened with 20Ncm and 10Ncm, respectively, using digital torque meter. After 24 hours, initial loosening torque and marginal misfit were evaluated. The misfit readings were performed following the single screw test protocol. The prosthetic screws were tightened with 10Ncm and strain analysis performed by strain gauges bonded at the mini abutment analogs surface forming a ¼ of Wheatstone bridge. The screws were retightened and the samples submitted to 106 mechanical cycles (2Hz/280N). The final measurements were performed and the results submitted to 2 way - Anova/Tukey's HSD Test and Pearson Correlation Test (?=0.05). No difference was found in marginal misfit on all time intervals and groups on the plaster index (p>0.05). The frameworks manufactured with overcasted cylinders presented higher strain than calcinables ones, regardless of prosthesis type and time evaluated (FPD: Initial p=0.0047; Final p=0.0004; FAD: Initial p=0.0476; Final p=0.0115). No difference was observed in strain before and after cyclic loading (p>0.05). Considering the resin model, the calcinable FPD groups presented higher marginal misfit than overcasted ones (Initial: p=0.0005; Final: p=0.0007). Similar marginal misfit was noted among FAD groups (p>0.05). The cyclic loading did not affect the marginal misfit (p>0.05) in both evaluated models. The overcasted FADs abutment screws showed lower loosening torque than calcinable ones after cyclic loading (p=0.0024). The prosthetic screws of calcinable frameworks presented lower loosening torque than the overcasted at final measurement (FPD: p=0.0013; FAD: p=0.0064). After cyclic loading, the prosthetic screw loosening torque of calcinable FPDs decreased (p=0.0044). Negative correlation was observed between marginal misfit and loosening torque of prosthetic screws (FPD: r=-0.49523 p=0.0012; FAD: r=-0.31423 p=0.0483). No correlation was observed between misfit and strain (FPD: r=0.24 p>0.05; FAD: r=0.21 p>0.05). It is concluded for marginal fit, the benefit of the cylinder type depends on prosthesis design and component evaluated. Overcasted components generate higher strain and screw stability than totally calcinable ones. The cyclic loading did not influence misfit and strain of multiple-unit prostheses, but decreased the screw loosening torque in poorly fitted frameworks. There was no correlation between marginal misfit resulted from casting and strain induced on the system. There was correlation between marginal misfit and prosthetic screw loosening torque when submitted to cyclic loading