Orientador: Carmen Silvia Bertuzzo

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: A fibrose cística (FC) é uma doença autossômica recessiva com características de doença complexa. Complicações clínicas parece ser fator decisivo para o prognóstico dos pacientes. Os polimorfismos nos genes ADRA2A e TCF7L2 são importantes para elucidar parte da variabilidade encontrada nas...

Resumo: A fibrose cística (FC) é uma doença autossômica recessiva com características de doença complexa. Complicações clínicas parece ser fator decisivo para o prognóstico dos pacientes. Os polimorfismos nos genes ADRA2A e TCF7L2 são importantes para elucidar parte da variabilidade encontrada nas características clínicas de doenças inflamatórias, incluindo a FC, que tem a Diabetes Mellitus como uma importante co-morbidade. Os objetivos deste estudo foram determinar a frequência do polimorfismo rs12255372 no gene TCF7L2 e sua associação com Diabetes Mellitus em pacientes com fibrose cística, e investigar a associação de 27 variáveis clínicas da FC com os polimorfismos rs553668 e rs10885122 do gene ADRA2A. Em nosso estudo, 145 pacientes foram avaliados em relação ao genótipo do polimorfismo rs12255372 no gene TCF7L2 e 176 pacientes foram avaliados em relação à associação dos polimorfismos rs553668 e rs10885122 no gene ADRA2A com 27 variáveis clínicas da FC. Todos os pacientes em atendimento no Ambulatório de Pediatria da Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP foram confirmados como tendo fibrose cística por dois testes de suor alterados (valor de sódio e de cloro superior a 60 mmol / L) e por análise de diferencial do epitélio da membrana do intestino através da dosagem de CFTR pela câmara Ussing. A identificação das mutações do gene CFTR foi realizada no laboratório de Genética Molecular da FCM/Unicamp. O rastreio do polimorfismo rs12255372 foi feito através da técnica de PCR associada à digestão enzimática específica. O rastreio dos polimorfismos rs553668 e rs10885122 no gene ADRA2A foi feito por PCR ARMS. Uma comparação genotípica foi realizada com as 27 variáveis clínicas, da FC considerando as mutações do gene CFTR. Encontramos associações clínicas, sem considerar as mutações no gene CFTR, com as variáveis categóricas: raça [para o polimorfismo rs553668 (p = 0,002), grupo haplotípico (p = 0,014)], íleo Meconial [para o polimorfismo rs553668 (p = 0,030) Quando consideradas as duas mutações no gene CFTR, encontramos associações com as variáveis íleo meconial (p = 0,0012) e IMC [para o polimorfismo rs553668 (p = 0,014)]. A associação com dados numéricos, sem considerar as mutações no gene CFTR, foi positiva para a idade ao diagnóstico [para o polimorfismo rs553668 (p = 0,022)]. Considerando as duas mutações no gene CFTR, a associação com dados numéricos foi positiva para o Escore de Bhalla [para o polimorfismo rs553668 (p = 0,014)], Escore de Shwachman-Kulczycki [para o polimorfismo rs553668 (p = 0,008) e haplótipos (p = 0,050)]. Os polimorfismos rs553668 e rs10885122 no gene ADRA2A parecem ser moduladores da gravidade da FC em nossa amostra. Em nossa amostra, não houve associação entre o polimorfismo rs12255372 no gene TCF7L2 e a Diabetes Mellitus

Abstract: Cystic fibrosis (CF) is an autosomal recessive disease with characteristics of complex disease. Clinical complications appear to be a decisive factor in the prognosis of patients. The ADRA2A and TCF7L2 gene polymorphisms are important to elucidate part of the variability encountered in...

Abstract: Cystic fibrosis (CF) is an autosomal recessive disease with characteristics of complex disease. Clinical complications appear to be a decisive factor in the prognosis of patients. The ADRA2A and TCF7L2 gene polymorphisms are important to elucidate part of the variability encountered in clinical characteristics in inflammatory diseases, including CF, which has diabetes-associated as an important comorbidity. The aims of this study ware to determine the frequency of polymorphism rs12255372 in the TCF7L2 gene and its association with Diabetes Mellitus in Cystic Fibrosis patients and to investigate the association of 27 CF clinical variables with ADRA2A polymorphisms. In our study, 145 patients were evaluated in relation to the genotype of the rs12255372 polymorphism in the TCF7L2 gene. 176 patients were evaluated in relation to associate rs553668 and rs10885122 polymorphisms in the ADRA2A gene with 27 CF clinical variables. All patients in attendance at the Pediatric Clinic at the Faculty of Medical Sciences, UNICAMP, were confirmed as having cystic fibrosis by two altered sweat tests (sodium and chlorine value greater than 60 mmol/L) and by analysis of differential membrane epithelium of the intestine by the dosage of active CFTR through the Ussing chamber. The identification of CFTR gene mutations was performed in the laboratory of Molecular Genetics, FCM/Unicamp. The rs12255372 polymorphism was screening by PCR method associated with specific enzymatic digestion. The rs553668 and rs10885122 polymorphisms in ADRA2A gene were screening by ARMS-PCR. A genotypic comparison was performed with 27 CF clinical variables, considering CFTR mutations. We found clinical associations, without considering the mutations in the CFTR gene, with categorical variables: race [for polymorphism rs553668 (p = 0.002), haplotype group (p = 0.014)], meconium ileus [for polymorphism rs553668 (p = 0.030). Considering the two mutations in the CFTR gene, we find associations with categorical variables meconium ileus (p = 0.0012) and BMI [for polymorphism rs553668 (p = 0.014)]. The association with numerical data, without considering the mutations in the CFTR gene, was positive for age at diagnosis [for polymorphism rs553668 (p = 0.022)]. Considering the two mutations in the CFTR gene, the association with numerical data was positive for Bhalla score [for polymorphism rs553668 (p = 0.014)], Shwachman-Kulczycki score [for polymorphism rs553668 (p = 0.008) and haplotypes (p = 0.050)]. Polymorphisms rs553668 and rs10885122 in ADRA2A gene appear to be modulators of CF severity in our sample. In our sample, there was no association between the polymorphism rs12255372 in the TCF7L2 gene and Diabetes Mellitus