Orientador: Brenda Paula Figueiredo de Almeida Gomes

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro a efetividade de substâncias químicas auxiliares (SQA) e medicações intracanais (MIC) sobre microrganismos e endotoxina em canais radiculares. Dentes humanos extraídos unirradiculares (n=520) foram raspados e seccionados, tendo suas coroas...

Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro a efetividade de substâncias químicas auxiliares (SQA) e medicações intracanais (MIC) sobre microrganismos e endotoxina em canais radiculares. Dentes humanos extraídos unirradiculares (n=520) foram raspados e seccionados, tendo suas coroas descartadas e as raízes padronizadas no comprimento de 15 mm. As raízes foram armazenadas em solução fisiológica (NaCl 0,9%) (SF) estéril e congeladas em freezer a -20ºC até sua utilização. As 520 raízes foram impermeabilizadas, instrumentadas, incluídas em placas de poliestireno, esterilizadas por gás de óxido de etileno e inoculadas com E. faecalis, E. coli e C. albicans durante 28 dias. Dentre as 520 raízes, 400 foram utilizadas para análise microbiológica (identificação fenotípica/molecular) e quantificação de endotoxinas pelo teste LAL (Lisado do amebócito de Limulus). Para tanto, coletas foram realizadas em diferentes momentos da fase de PQM e do uso de MIC: 7, 14 e 30 dias. As quatrocentas raízes foram divididas aleatoriamente em grupos e instrumentadas de acordo com a SQA utilizada durante o preparo químicomecânico (PQM) com (n=360) ou sem (n=40) o uso de EDTA 17%, respectivamente: hipoclorito de sódio (NaOCl) 5,25% (n=90/10), clorexidina 2% gel (CLG 2%) (n=90/10), NaOCl 5,25% e irrigação com CLL 2% (clorexidina líquida) (n=90/10) e SF (controle) (n=90/10). Em seguida, as raízes irrigadas com EDTA 17% foram divididas em grupos de acordo com a MIC utilizada: CLG 2% (n=90), hidróxido de cálcio (HC) + CLG 2% (n=90), HC + SF (9:1) (n=90) e SF (controle) (n=90). Demais raízes (n=120) foram submetidas a diferentes SQA e MIC, sendo analisadas por meio de microscopia confocal quanto à viabilidade microbiana. Os dados foram submetidos à análise estatística em nível de significância de 5%. Observou-se que PQM com CLG 2%, NaOCl 5,25% e NaOCl 5,25% seguido de irrigação final com CLL 2% promoveu redução de E. coli, E. faecalis, C. albicans e endotoxina de E. coli. Após sete dias do PQM, observou-se reinfecção do canal radicular. CLG 2%, NaOCl 5,25%, NaOCl 5,25% seguido de irrigação com CLL 2%, HC + SF, e HC + CLG 2% não demonstraram capacidade de eliminar endotoxina de E. coli. Concluiu-se que CLG 2%, NaOCl 5,25%, NaOCl 5,25% seguido de irrigação com CLL 2%, HC + SF, e HC + CLG 2% foram efetivos na redução de E. coli, E. faecalis e C. albicans. Menor redução microbiana ocorreu nos túbulos dentinários comparada à luz do canal radicular. Nenhuma substância foi capaz de eliminar endotoxina de E. coli

Abstract: The aim of this study was to evaluate in vitro the effectiveness of the auxiliary chemical substances and intracanal medications on microorganisms and endotoxins in root canals. Single-rooted extracted human teeth (n=520) were scraped and sectioned, and their crowns discarded. The roots...

Abstract: The aim of this study was to evaluate in vitro the effectiveness of the auxiliary chemical substances and intracanal medications on microorganisms and endotoxins in root canals. Single-rooted extracted human teeth (n=520) were scraped and sectioned, and their crowns discarded. The roots were standarded at 15 mm and stored in sterile saline at -20ºC until use. They (n=520) were externally waterproof, endodontically instrumented, included in microtiter plates, sterilized by ethylene oxide gas and inoculated with E. faecalis, E. coli, and C. albicans for 28 days. Among the 520 roots, 400 were used for microbiological assay (phenotypic/molecular identification) and endotoxin assay by LAL test (Limulus amebocyte Lysate). Samples were collected at different times on CMP and intracanal medication: 7, 14 and 30 days. Four hundred roots were randomly divided into groups and instrumented according to the auxiliary chemical substances used during chemomechanical preparation (CMP) with (n=360) or without (n=40) 17% EDTA, respectively: 5.25% sodium hypochlorite (NaOCl) (n=90/10); 2% chlorhexidine gel (CLG) (n=90/10); 5.25% NaOCl and final irrigation with 2% CLL (n=90/10); and saline (control) (n=90/10). The roots irrigated with 17% EDTA were divided into subgroups according to intracanal medication: 2% CLG (n=90); calcium hydroxide (CH) plus 2% CLG (n=90); CH plus saline (9:1) (n=90); and saline (control) (n=90). Another roots (n=120) were submitted to different auxiliary chemical substances and intracanal medications and analyzed by confocal microscopy regarding microbial viability. The results were statistically analyzed at 5% significance level. CMP with 2% CLG, 5.25% NaOCl, and 5.25% NaOCl plus 2% CLL promoted reduction of E. coli, E. faecalis, C. albicans and endotoxin levels. Seven days after CMP, the root canals were re-infected. 2% CLG, 5.25% NaOCl, 5.25% NaOCl plus 2% CLL, CH, and CH plus 2% CLG showed no ability on endotoxin elimination. It was concluded that 2% CLG, 5.25% NaOCl, 5.25% NaOCl plus 2% CLL, CH, and CH plus 2% CLG was effective on reducing E. coli, E. faecalis, and C. albicans. Lower microbial reduction occurred in the dentinal tubules compared to the root canal. No substance was able to eliminate endotoxin