Orientador: Márcio de Moraes

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Resumo: A osteotomia sagital dos ramos mandibulares (OSRM) é uma técnica das mais versáteis em cirurgia ortognática e muitos são os sistemas de fixação, propostos na literatura, para fixar os segmentos osteotomizados. O objetivo deste estudo foi avaliar a carga e o deslocamento de pico e a...

Resumo: A osteotomia sagital dos ramos mandibulares (OSRM) é uma técnica das mais versáteis em cirurgia ortognática e muitos são os sistemas de fixação, propostos na literatura, para fixar os segmentos osteotomizados. O objetivo deste estudo foi avaliar a carga e o deslocamento de pico e a distribuição de tensões em três tipos de fixação interna estável da OSRM, com o uso de placas e parafusos monocorticais, por meio de testes mecânicos, fotoelásticos e de elementos finitos. Foi utilizados como grupos amostrais, a fixação com duas placas de quatro furos independentes, duas placas de quatro furos unidas com uma ponte e duas placas de quatro furos unidas com duas pontes. Para os testes mecânicos foram usadas réplicas de hemimandíbulas humanas dentadas de poliuretano com OSRM, fixadas com os três tipos de fixação. Foi aplicada carga na região oclusal de 1º molar e avaliados a carga de pico e deslocamento de pico. Para os testes de fotoelasticidade, as amostras foram avaliadas de forma qualitativa quanto ao padrão de distribuição de tensões na hemimandíbula. Para a análise de elementos finitos as amostras também foram avaliadas de maneira qualitativa, quanto ao padrão de distribuição de tensões na hemimandíbula e nos sistemas de fixação. De acordo com os resultados do teste mecânico, o grupo com duas placas independentes foi aquele que apresentou maior carga de pico, seguida pelo grupo de duas placas unidas com uma ponte e pelo grupo de duas placas unidas com duas pontes. Esses resultados de carga de pico mostraram que não houve diferença estatisticamente significante entre o grupo de duas placas independentes e o grupo de duas placas unidas com uma ponte. Porém houve diferença estatisticamente significante entre o grupo de duas placas independentes e o grupo de duas placas unidas com duas pontes. Quanto ao deslocamento de pico observou-se que o grupo com duas placas independentes apresentou deslocamento estatisticamente maior que os demais grupos. Os resultados das análises fotoelásticas e de elementos finitos mostraram que as tensões dissiparam melhor, ou seja, para áreas de maior resistência, no grupo de duas placas independentes, seguidas pelo grupo de duas placas unidas com uma ponte e pelo grupo de duas placas unidas com duas pontes, o qual mostrou dissipação detensões para áreas mais frágeis, próximas aos parafusos. Baseado nesses resultados as placas duplas unidas com uma ponte apresentaram o melhor desempenho nos testes in vitro comparadas as placas duplas independentes e as placas unidas com duas pontes

Abstract: The sagittal split ramus osteotomy is one of the most versatiles techniques in the orthognatic surgery and many are the proposed fixation systems in the literature to unify the osteotomized segments. The aim of this study was to evaluate the peak load and the stress distribution within...

Abstract: The sagittal split ramus osteotomy is one of the most versatiles techniques in the orthognatic surgery and many are the proposed fixation systems in the literature to unify the osteotomized segments. The aim of this study was to evaluate the peak load and the stress distribution within three systems of internal stable fixation of the sagittal split ramus osteotomy, using monocortical miniplates and screws from mechanical tests, photoelastic tests and finite elements analysis. Sample groups were composed by two plates of four independent screws, two plates of four screws joined by one bridge and two plates of four screws joined by two bridges. For the mechanical tests, polyurethane hemimandibular replicas with sagittal split ramus osteotomy were fixed with three types of fixations. A load was applied to the first molar oclusal region and it was evaluated the peak load and the displacement peak. For the photoelastic tests, the samples were evaluated from a qualitative form as for the stress distribution in the hemimandibula. For the finite element analysis, the samples were also evaluated in a qualitative form as for the stress distribution in the hemimandibula just as in the fixation system studies. According to the results of the mechanical tests, the group with two independent plates was the one that showed higher peakload, followed by the group of two plates joined by one bridge and by the two plates joined by two bridges group. These results show that there was no statistical significant difference of peak load between the two independent plates group and the two plates joined by one bridge group. As for displacement peak, it's noticed that the group with the independent double plates shows a statistical displacement higher than the other groups. The results of the photoelastic analysis and the finite elements showed that stress dissipate better, meaning, to more resistant areas, in the two independent plates group, followed by the two plates joined by one bridge group and by the two plates joined by two bridges group, with showed stress dissipation to more fragile areas, near the screws. Based on theses results, the double plates joined by one bridge showed better outcome in the in vitro tests while compared to the independent double plates and double plates joined by two bridges