Orientador: Solange Maria de Almeida

Tese (Doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Resumo: O objetivo da presente pesquisa foi avaliar a validade da radiografia panorâmica digital para o diagnóstico de alterações morfológicas da cabeça da mandíbula, utilizando as imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) como padrão ouro. Foram selecionados exames de 212...

Resumo: O objetivo da presente pesquisa foi avaliar a validade da radiografia panorâmica digital para o diagnóstico de alterações morfológicas da cabeça da mandíbula, utilizando as imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) como padrão ouro. Foram selecionados exames de 212 indivíduos, que possuíam tanto imagens panorâmicas digitais quanto de TCFC. Nas imagens panorâmicas, 4 avaliadores analisaram a cabeça da mandíbula dos lados direito e esquerdo individualmente, determinando o tipo de alteração observada quando presente. As imagens tomográficas foram avaliadas por 2 radiologistas, que analisaram os cortes coronais e parassagitais de cada cabeça da mandíbula, determinando o tipo de alteração observada. Quando havia discordância entre os resultados do diagnóstico, um terceiro radiologista era consultado. Foram realizadas as análises de concordância, por meio do coeficiente Kappa e análises de desempenho da radiografia panorâmica, utilizando os testes diagnósticos com nível de significância de 5% (? = 0,05). A análise dos resultados mostrou que houve concordância entre os dois métodos, mas a força de concordância nos diferentes grupos variou de moderada a ruim. Já a concordância entre os avaliadores foi fraca. As alterações com baixa prevalência foram erosão, capuz ósseo, concavidade posterior, côndilo bífido e cisto subcondral dos lados direito e esquerdo, e fratura condilar do lado direito, e a acurácia de diagnostico usando a radiografia panorâmica variou de 93,4% a 99,53%. As alterações de maior prevalência foram o osteófito (mais de 30%) e o aplainamento (mais de 80%). Nestes casos a acurácia de diagnostico usando a radiografia panorâmica variou em torno de 40% para o aplainamento condilar, e a sensibilidade para diagnóstico de osteófito variou de 4 a 8%. Concluiu se que a radiografia panorâmica digital tem pouca validade para o diagnóstico de alterações morfológicas da cabeça da mandíbula e não deve ser indicada como método de escolha para diagnóstico nesta região

Abstract: The aim of this study was to assess the validity of digital panoramic radiography to diagnose morphological alterations in the mandible condyle using cone-beam computed tomography images as the gold standard. Examinations of 212 individuals were selected, who had both digital panoramic and...

Abstract: The aim of this study was to assess the validity of digital panoramic radiography to diagnose morphological alterations in the mandible condyle using cone-beam computed tomography images as the gold standard. Examinations of 212 individuals were selected, who had both digital panoramic and cone-beam computed tomographic images. The panoramic images were assessed by 4 examiners who analyzed the mandibular condyle on the right and left sides individually to determine the type of alterations, when present. The tomographic images were assessed by 2 radiologists who analyzed the coronal and parasagittal sections of each mandibular condyle to determine the type of alterations found. When there was disagreement among the diagnostic results, a third radiologist was consulted. The agreement analysis was performed using the Kappa coefficient and the performance analysis of the panoramic radiography was performed using diagnostic tests at a level of significance of 5% (? = 0.05). The results showed that there was agreement between the panoramic and tomographic methods, but strong agreement in the different groups ranged from moderate to poor. The agreement among the examiners for the panoramic method was poor. Low-prevalence alterations were erosion, bony cap, posterior concavity, bifid condyle and subchondral cyst, the right and left sides, and fracture of the right condyle, and the diagnostic accuracy using panoramic radiography ranged from 93.4% to 99.53%. The high-prevalence alterations were osteophyte (approximately 30%) and flattening (approximately 80%). The cases of diagnostic accuracy using panoramic radiography varied 40% for condylar flattening and diagnostic sensitivity for osteophyte ranged from 4 to 8%. It was concluded that digital panoramic radiography has little validity to diagnose morphological alterations of the mandibular condyle and it should not be indicated as the method of choice for diagnosing this region