Orientador: Monica Rodrigues Perracini

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: Objetivo: Explorar a associação entre o alto custo de uma tarefa cognitiva adicionada à tarefa motora e variáveis sociodemográficas, clínicas, cognitivas e físico funcionais e propor um modelo explicativo para o alto custo da dupla tarefa em idosos da comunidade. Métodos: Estudo transversal,...

Resumo: Objetivo: Explorar a associação entre o alto custo de uma tarefa cognitiva adicionada à tarefa motora e variáveis sociodemográficas, clínicas, cognitivas e físico funcionais e propor um modelo explicativo para o alto custo da dupla tarefa em idosos da comunidade. Métodos: Estudo transversal, de base populacional com uma amostra de 308 idosos homens e mulheres, com 65 anos ou mais, residentes na comunidade derivada do Estudo Rede FIBRA (Perfis de Fragilidade em Idosos Brasileiros). Foram coletados dados relativos a variáveis sociodemográficas, clínicas, cognitivas e físico funcionais. A variável desfecho foi o custo (DTC) gerado ao se adicionar a tarefa cognitiva de evocar os dias da semana de trás para frente ao realizar o Timed Up and Go Test (TUG). O DTC para cada participante foi calculado e dividido em quartis. Os idosos do primeiro quartil (baixo custo) foram comparados aos idosos do quarto quartil (alto custo) (n=154) por meio da análise de regressão univariada em relação às variáveis de interesse. As razões de chance (odds ratio) de apresentar um alto DTC foram investigadas por meio da análise de regressão logística multivariada. Resultados: A amostra foi constituída de 64% de mulheres, sendo 69,4% da amostra independentes na realização das Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD), com idade média de 71,0 (±5,5) anos. O custo médio da dupla tarefa (DTC) foi de 55,9%. O modelo final derivado das análises de regressão multivariada apontou que os idosos com comprometimento na praxia construtiva (OR=3,79; IC=1.7-8.2; p<0.001), com idades entre 70-74 anos (OR=4.25; IC=1.7- 10.4; p=0,002) e 75-79 anos (OR=4,59; IC=1.5-13.9; p=0,007) e com diagnóstico de artrite ou reumatismo (OR=3,5; IC=1.3-9.2; p=0,01) apresentaram maior chance de pertencer ao grupo de alto custo. Aqueles idosos com melhor desempenho no teste de Fluência Verbal (OR=0.8; IC=0.8-0.9; p=0,009) tiveram menor chance de apresentar um alto DTC. A área sob a curva ROC mostrou que o modelo foi capaz de estimar 78% dos casos de idosos com alto DTC. Conclusão: Sugere-se que um alto custo na realização de dupla tarefa pode ser um bom modelo para identificar idosos comunitários com baixa reserva funcional cognitivo-motora e que esta está particularmente associada ao baixo desempenho em testes de função executiva, idade e artrite. Estes resultados apontam que a escolha de exercícios que exijam a execução de tarefas motoras mais complexas, envolvendo percepção espacial, memória, planejamento de movimentos a partir da modificação das condições da própria tarefa e ou do ambiente pode ser útil no desenvolvimento de programas de exercícios preventivos em idosos comunitários

Abstract: Objective: To explore the association between the high cost of a cognitive task added to the motor task and sociodemographic, clinical, cognitive, physical function variables and to propose an explanatory model for the high cost of dual task in the elderly. Methods: Cross-sectional,...

Abstract: Objective: To explore the association between the high cost of a cognitive task added to the motor task and sociodemographic, clinical, cognitive, physical function variables and to propose an explanatory model for the high cost of dual task in the elderly. Methods: Cross-sectional, population-based sample of 308 elderly men and women, aged 65 and older living in the community derived from FIBRA (Profiles of Frailty in Elderly Brazilians). We collected data on sociodemographic, clinical, cognitive and physical functional variables. The outcome variable was the cost (DTC) generated by adding the cognitive task of evoking the days of the week backwards to perform the Timed Up and Go Test (TUG). The DTC for each participant was calculated and divided into quartiles. The elderly of the first quartile (low cost) were compared to the fourth quartile seniors (high cost) (n = 154) by univariate regression analysis regarding the variables of interest. The odds ratios of having a high DTC were investigated by multivariate logistic regression analysis. Results: The sample consisted of 64% women, 69.4% of the sample being independent in the performance of Instrumental Activities of Daily Living (IADL), with a mean age of 71.0 (± 5.5) years. The average cost of dual task (DTC) was 55.9%. The final model derived from multivariate regression analyzes showed that older people with compromised constructive praxis (OR = 3.79, CI = 1.7-8.2, p <0.001), aged 70-74 years (OR = 4.25, CI = 1.7-10.4, p = 0.002) and 75-79 years (OR = 4.59, CI = 1.5-13.9, p = 0.007) and diagnosed with arthritis or rheumatism (OR = 3.5, CI = 1.3-9.2; p = 0.01) were more likely to belong to the group of high cost. Those seniors with better performance on Verbal Fluency test (OR = 0.8, CI = 0.8-0.9, p = 0.009) were less likely to have a high DTC. The area under the ROC curve showed that the model was able to estimate 78% of cases of elderly patients with high DTC. Conclusion: It is suggested that a high cost in performing dual tasks can be a good model to identify elderly community with low functional cognitive-motor reserve and it is particularly associated with poor performance on tests of executive function, age and arthritis. These results indicate that the choice of exercises that require the execution of more complex motor tasks, involving spatial perception, memory, planning movements from the changing conditions of the task or the environment itself may be useful in developing preventive exercise programs in elderly community