Orientador: Carlos Arturo Levi D'Ancona

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: Objetvos: Avaliar com realização do estudo urodinâmico, a recuperação da função vesical em pacientes com doença renal crônica sem causa urológica de base com longos períodos de oligúria / anúria, submetidos a transplante renal. Pacientes e Métodos: De abril de 2009 a junho de 2010, 30...

Resumo: Objetvos: Avaliar com realização do estudo urodinâmico, a recuperação da função vesical em pacientes com doença renal crônica sem causa urológica de base com longos períodos de oligúria / anúria, submetidos a transplante renal. Pacientes e Métodos: De abril de 2009 a junho de 2010, 30 pacientes apresentando oligúria / anúria, foram prospectivamente avaliados com estudo urodinâmico. Este foi realizado imediatamente antes e seis meses após o transplante renal. Os critérios de inclusão foram: idade > 18 anos, doença renal crônica sem causa urológica envolvida na sua etiologia, tempo de diálise superior a 12 meses, nome em lista de transplante com doador falecido. Foram excluídos pacientes com alteração no ultrassom de vias urinárias, uretrocistografia miccional e urianálise e com diurese residual de 24 horas superior a 1000ml. Resultados: Observou-se completa recuperação da função vesical após o retorno da diurese, no sexto mês pós-transplante, independente de haver ou não disfuncionalização vesical. As variações nos parâmetros urodinâmicos foram: primeira sensação de enchimento vesical: 88,8 para 168,7ml (p = 0,0005); primeiro desejo miccional: 137,2 para 251,1ml (p <0,0001); capacidade cistométrica máxima: 221,2 para 428,7ml (p<0,0001); complacência vesical: 73,9 para 138,6ml/cm H2O (p =0,03) e fluxo máximo: 8,1 para 15,8ml/s (p <0,0001). O número de Abrams-Griffths nos homens reduziu de 31,8 para 15,2 (p =0,002). Não se observou mudanças significativas na pressão detrusora no fluxo máximo e resíduo pós-miccional. Pacientes com diurese residual de 24 horas menor que 200ml apresentaram alterações urodinâmicas significativamente maiores antes do transplante. Conclusão: Completa recuperação da função vesical foi observada nos pacientes sem doença urológica, seis meses após o transplante renal e retorno do débito urinário

Abstract: Purpose: To evaluate by urodynamic assessment, recovery of bladder function in patients with end stage renal disease without urological causes with long term oliguria, submitted to renal transplant. Patients and Methods: From April 2009 to June 2010, 30 patients presenting defunctionalized...

Abstract: Purpose: To evaluate by urodynamic assessment, recovery of bladder function in patients with end stage renal disease without urological causes with long term oliguria, submitted to renal transplant. Patients and Methods: From April 2009 to June 2010, 30 patients presenting defunctionalized bladders were prospectively evaluated with urodynamics. The studies were performed immediately before and six months after renal transplantation. Inclusion criteria were age >18 years-old, end-stage renal disease secondary to non-urological disease, renal substitutive therapy longer than 12 months, waiting for deceased donor organ. Exclusion criteria was: abnormal urinary tract ultrasound, voiding cystourethrography or urinalyses and 24 hours residual diuresis higher than 1000ml. Results: Complete recovery of bladder function was observed after return of diuresis, on the sixth month post transplantation, independently of the presence of bladder defunctionalization. Urodynamics parameters changes from baseline to six months were: first sensation of bladder filling: 88.8 to 168.7ml (p = 0.0005); first desire to void: 137.2 to 251.1ml (p <0.0001); maximum cystometric capacity: 221.2 to 428.7ml (p <0.0001); bladder compliance: 73.9 to 138.6 ml/cm H2O (p = 0.03) and maximum flow rate: 8.1 to 15.8 ml/s (p <0.0001). The Abrams-Griffths number in men reduced from 31.8 to 15.2 (p = 0.002). No significant chances were observed in detrusor pressure at maximum flow rate and post void residual volume. Patients with 24 hours diuresis volume lower than 200ml tended to have more significant abnormalities in urodynamics parameters before transplantation. Conclusions: A complete recovery of bladder function was observed in patients with end stage renal disease, without urological disease, six months after transplant, associated with recovery of urine output by the renal graft