Orientador: Maria Filomena Ceolim

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) e o diabetes mellitus (DM) são doenças crônicas que se encontram entre as principais causas de mortalidade no mundo, de acordo com a Organização Mundial de Saúde. As perturbações do sono, que são prevalentes na idade avançada, podem desencadear uma...

Resumo: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) e o diabetes mellitus (DM) são doenças crônicas que se encontram entre as principais causas de mortalidade no mundo, de acordo com a Organização Mundial de Saúde. As perturbações do sono, que são prevalentes na idade avançada, podem desencadear uma série de modificações neuroendócrinas, dentre elas intolerância à glicose e alterações nos níveis de produção de hormônios, as quais podem provocar distúrbios na pressão arterial e na glicemia. Este trabalho teve como objetivo relacionar valores de pressão arterial e níveis glicêmicos com a duração e a qualidade do sono nesses idosos. Participaram 42 idosos (60 anos ou mais) de ambos os sexos, com diagnóstico de HAS e/ou DM, cadastrados na Estratégia da Saúde da Família (ESF). A coleta de dados englobou duas etapas: Etapa 1. Coleta de dados sociodemográficos e clínicos; preenchimento, pelos idosos, de Diário de Sono durante 10 dias consecutivos; monitoramento de pressão arterial e glicemia capilar, em horários distintos (manhã e tarde), por três dias consecutivos, pelo pesquisador, no domicílio do idoso. Etapa 2. 30 dias após a Etapa 1, compreendeu o preenchimento do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) e a dosagem sérica de hemoglobina glicada em jejum. Os dados foram analisados com estatística descritiva, teste de Correlação de Postos de Spearman, teste de Mann-Whitney e análise de modelos lineares de efeitos mistos. Os participantes (76,2% mulheres) tinham idade média de 66,8 anos (desvio padrão 5,6) e 4,3 anos de escolaridade (desvio padrão 2,2). A duração média do sono, segundo o Diário, foi de sete horas e 18 minutos, e de sete horas e quatro minutos segundo o PSQI. A qualidade do sono, segundo o PSQI, mostrou-se boa para 50% dos idosos e ruim para os demais, com média de 6,4 pontos (desvio padrão 4,0). As variações da qualidade e da duração do sono, ao longo dos dias e horários, não se mostraram significativamente associadas com as variações de pressão arterial e glicemia capilar. Porém, houve tendência estatística a essa associação entre a variação da qualidade (p=0,057) e da duração do sono (p=0,068) e os valores de pressão arterial. Encontrou-se fraca correlação entre os valores da hemoglobina glicada e o escore global do PSQI, sugerindo tendência a essa associação (r de Spearman=0,30, p=0,054). O Componente 5 do PSQI, que avalia os transtornos do sono noturno, apresentou correlação significativa com os valores de hemoglobina glicada (r de Spearman=0,40, p<0,05). Os idosos deste estudo apresentaram, em maioria, duração adequada e avaliação satisfatória da qualidade do sono, bem como controle satisfatório da glicemia e de pressão arterial. Esses aspectos podem ter contribuído para que não fossem encontradas associações significativas entre as variáveis. No entanto, os resultados apontam para a relevância do acompanhamento das características do sono dos idosos nos programas Estratégia de Saúde da Família

Abstract: Hypertension (HBP) and Diabetes Mellitus (DM) are chronic diseases that are among the leading causes of mortality worldwide, according to World Health Organization. Sleep disturbances, which are prevalent in old age, can trigger a series of neuroendocrine changes, among them glucose...

Abstract: Hypertension (HBP) and Diabetes Mellitus (DM) are chronic diseases that are among the leading causes of mortality worldwide, according to World Health Organization. Sleep disturbances, which are prevalent in old age, can trigger a series of neuroendocrine changes, among them glucose intolerance and altered levels of hormones production, which can cause alterations in blood pressure and blood glucose. This work aimed to identify relationships between blood pressure and glucose levels and variations in sleep duration and sleep quality. Participants in the study were 42 elderly (60 years or more) of both genders, with a diagnosis of HBP and DM, attended at the Family Health Strategy (FHS) in a city of the State of Goias, Brazil. Data collection comprised two steps: Step 1. Collection of sociodemographic and clinical data; the completion, by the elderly, of a Sleep Diary for 10 consecutive days; monitoring of blood pressure and blood glucose by the researcher, at two different time points (morning and afternoon) for three consecutive days, at elderly home. Step 2. Conducted 30 days after Step 1, included the completion of the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and sampling of serum fasting glycated hemoglobin. Data were analyzed with descriptive statistics, Spearman's Rank Correlation test, Mann-Whitney test and analysis of linear mixed effects models. Participants (76.2% women) had a mean age of 66.8 years (SD 5.6) and 4.3 years of schooling (SD 2.2). Sleep length, according to Sleep Diary, was of seven hours and eighteen minutes, and seven hours and four minutes according to PSQI. Sleep quality, according to PSQI, was good for 50% of the elderly and poor for the others, with a mean score of 6.4 points (SD 4.0). Variations in sleep length and quality, along the different days and time points, were not significantly associated with changes in blood pressure and capillary blood glucose. However, there was a trend to this association between variations in sleep quality (p=0.057) and sleep length (p=0.068) and blood pressure values. A weak correlation was found between the values of glycated hemoglobin and the global PSQI score, suggesting a trend to this association (Spearman r=0.30, p=0.054). Component 5 of PSQI, which assesses night sleep disorders, was significantly correlated with glycated hemoglobin levels (Spearman r=0.40, p<0.05). The elderly in this study had, at most, appropriate duration and satisfactory assessment of sleep quality, as well as satisfactory control of blood glucose and blood pressure. These aspects may have contributed to that significant associations between variables were not found. However, the results point to the importance of monitoring the sleep characteristics of elderly in the programs of the Family Health Strategy