Orientador: Edinêis de Brito Guirardello

Dissertação (Mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: A gestão de recursos humanos é uma das funções gerenciais do enfermeiro, e, um dos maiores desafios enfrentados por esse profissional refere-se à necessidade de justificar o quantitativo e qualitativo de pessoal para a prestação da assistência. Para isso, torna-se indispensável o emprego de...

Resumo: A gestão de recursos humanos é uma das funções gerenciais do enfermeiro, e, um dos maiores desafios enfrentados por esse profissional refere-se à necessidade de justificar o quantitativo e qualitativo de pessoal para a prestação da assistência. Para isso, torna-se indispensável o emprego de indicadores objetivos que avaliem a demanda de cuidados. O Nursing Activities Score (NAS) é um instrumento desenvolvido para avaliar a carga de trabalho de enfermagem em unidades de terapia intensiva, pautado nas atividades realizadas pela enfermagem, o que permite que seja aplicado a outros perfis de pacientes. Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, metodológica, que teve como objetivo de realizar a validação clínica do NAS para os pacientes de unidades de clínica médica de um hospital de ensino. A amostra foi constituída por 126 pacientes, com idade igual ou superior a 18 anos e que permaneceram internados na unidade por um período mínimo de 24 horas. Os dados foram extraídos durante 82 dias consecutivos dos registros médicos e de enfermagem por meio de quatro instrumentos: ficha de caracterização demográfica e clínica dos pacientes; escore de atividades de enfermagem (NAS) para mensurar a carga de trabalho; índice de Comorbidade (ICC) e o Acute Physiology and Chronic Health Disease Classification System II (APACHE II) para avaliar o prognóstico dos pacientes. Esses dados foram armazenados e analisados utilizando o programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versão 17.0, estabelecendose as análises descritivas e inferenciais. Verificou-se que a maioria dos pacientes era do sexo masculino, com idade superior a 60 anos, procedentes da unidade de emergência referenciada, internados para tratamento clínico e com afecções do sistema respiratório. A média da carga de trabalho de enfermagem foi de 68,9 na admissão; 67,6 durante todo período de internação e 62 na saída da unidade. Verificou-se que, a partir da mediana, 50,8% dos indivíduos tinham alto risco de mortalidade, segundo o APACHE II e 53,2% apresentavam esse mesmo risco segundo o ICC. Comparando a média da carga de trabalho de admissão com as variáveis demográficas e clínicas, observou-se que a idade, a condição de saída e o risco de mortalidade calculado pelos índices aplicados apresentaram valores estatisticamente significantes. Ao se correlacionar a carga de trabalho com os índices prognósticos verificou-se correlação significante entre essas variáveis. Conclui-se, portanto, que quanto pior o prognóstico do paciente de clínica médica, maior será a carga de trabalho requerida por ele. Assim, pode-se afirmar que o NAS é um instrumento válido para ser utilizado nesse perfil de pacientes

Abstract: Management of human resources is one of the management functions of a nurse, and one of the greatest challenges faced in carrying out this function is how to justify the quantitative and qualitative allocation of the patient care workload. In order to do so, it is essential to employ...

Abstract: Management of human resources is one of the management functions of a nurse, and one of the greatest challenges faced in carrying out this function is how to justify the quantitative and qualitative allocation of the patient care workload. In order to do so, it is essential to employ objective indicators for evaluating the demand for care. The Nursing Activities Score (NAS) is an instrument developed for evaluating the nursing workload in intensive care units, based on the nursing activities performed, which permits it to be used for other patients as well. The current study involved an approach using quantitative methodology, and had as an objective the clinical validation of the NAS for use with other data concerning patients in a medical clinical unit of a teaching hospital. The sample consisted of 126 patients, of at least 18 years of age, who were hospitalized in a medical clinical unit for at least 24 hours. The data were extracted from medical and nursing records over a period of 82 consecutive days by using four data measurement instruments: a form containing data for characterizing patients demographically and clinically; the Nursing Activity Score (NAS) for measuring nursing workload; Charlson comorbidity index (CCI) and the Acute Physiology and Chronic Health Disease Classification System II (APACHE II), both for evaluating the prognostics of the patients. The data was stored and analyzed using SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) version 17.0, thereby generating the descriptive and inferential analyses. The majority of the patients were confirmed to be of the masculine sex, seniors (at least 60 years old), referred to emergency unit (where they had previously been hospitalized), hospitalized for clinical treatment and with a respiratory system disorder. The average nursing workload per patient was 68.9 at the time of admission, 67.6 during the entire hospitalization period, and 62 at the time of release from the unit. It was confirmed that 50.8% of the patients on average had a high risk of mortality according to APACHE II and that 53.2% had this level of risk according to the CCI. Comparing the average workload at the time of admission with the values of the demographic and clinical variables, it can be observed that values for age, condition on release, and mortality risk were statistically significant. Correlating the workload with the prognostic indices confirmed that there was a significant correlation between these variables. It can be concluded, therefore, that the worse the prognostic of the patient, the higher will be the workload required for him. Therefore, it can be concluded that the NAS is a valid instrument for use with this type of patient