Orientadores: Glaucia Maria Bovi Ambrosano, Paulo Sérgio Flores Campos

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Resumo: O objetivo neste estudo foi avaliar a validade de medidas verticais lineares para fins de inserção de implantes dentários em mandíbula a partir de imagens paracoronais diagonais (tomógrafo k9000 3D) e imagens paracoronais ortogonais (tomógrafo i-CAT). A amostra consistiu de 11 mandíbulas...

Resumo: O objetivo neste estudo foi avaliar a validade de medidas verticais lineares para fins de inserção de implantes dentários em mandíbula a partir de imagens paracoronais diagonais (tomógrafo k9000 3D) e imagens paracoronais ortogonais (tomógrafo i-CAT). A amostra consistiu de 11 mandíbulas humanas secas e desdentadas na região posterior. Foram realizadas, a partir dos sítios implantares, três linhas de orientação, desde o rebordo alveolar até a base da mandíbula, simulando o ângulo de implantação dos dentes na base óssea. Para que estas linhas pudessem ser visualizadas nas imagens tomográficas, foram colocadas no rebordo três esferas plásticas, para localização do sítio implantar, e cones de guta percha com 01 cm de espaçamento entre eles. A aquisição das imagens foi procedida nos tomógrafos i-CAT e k9000 3D, de acordo com os protocolos estabelecidos para este fim. Após as aquisições, três avaliadores analisaram as imagens nos softwares i-CAT Vision e do KDIS, dos respectivos tomógrafos. Para a análise das imagens do i-CAT, os avaliadores realizaram cortes paracoronais ortogonais mensurando a partir do rebordo ósseo até o teto do canal mandibular o corte com a imagem da esfera mais nítida. Nas imagens do k9000 3D, os avaliadores realizaram cortes paracoronais diagonais usando a ferramenta do próprio software e mensurando também do rebordo ósseo até o teto do canal mandibular, acompanhando a orientação da guta percha. Os avaliadores realizaram uma segunda mensuração após uma semana. As mandíbulas foram cortadas seguindo a localização e a orientação das linhas previamente tracejadas nos três sítios, sendo as alturas mensuradas com um paquímetro digital desde o rebordo ósseo até o teto do canal mandibular. As medidas assim aferidas foram utilizadas como padrão ouro. Após a tabulação, os dados foram avaliados pela análise de correlação intraclasse e a comparação entre as médias obtidas nos dois tomógrafos com o real foi realizada pelo teste t pareado (?=0,05). Observou-se que o coeficiente de correlação intraclasse intra-avaliadores foi excelente (variando de 0,98 a 0,99) para os dois tomógrafos. Para a primeira e a segunda avaliação o ICC interavaliadores para os dois tomógrafos foi de satisfatório a excelente: 0,72 a 0,99 e 0,69 a 0,98 respectivamente. Quando comparados os avaliadores com o padrão ouro, o ICC foi excelente variando de 0,76 a 0,87 e 0,82 a 0,89, para o i-CAT e o k9000 3D, respectivamente. Os resultados do ICC para os tomógrafos comparados com o padrão ouro foram excelentes (0,88 e 0,94). O resultado da estatística descritiva obteve um valor de p= 0,0002 com uma média de 13,5 para o i-Cat havendo diferença estatisticamente significativa em relação ao padrão ouro (média 12,5). O k9000 apresentou uma média de 12,7 (p=0,4454) não havendo diferença estatisticamente significativa em relação ao padrão ouro. Dessa forma, pode-se concluir que as medidas verticais reproduzem a condição anatômica e são válidas para fins de inserção de implantes dentários

Abstract: The aim of this study was to evaluate the validity of vertical linear measurements for the purpose of inserting dental implants in the mandible using diagonal parasagittal images (K9000 3D Tomograph) and orthogonal parasagittal images (i-CAT Tomograph). The sample consisted of 11 dry,...

Abstract: The aim of this study was to evaluate the validity of vertical linear measurements for the purpose of inserting dental implants in the mandible using diagonal parasagittal images (K9000 3D Tomograph) and orthogonal parasagittal images (i-CAT Tomograph). The sample consisted of 11 dry, human mandibles, edentulous in the posterior region. From the implant sites, three orientation lines were drawn from the alveolar ridge to the base of the mandible, simulating the angle of implantation of teeth in the bony base. So that these lines could be visualized in the tomographic images, three plastic spheres were placed on the ridge to localize the implant site, and gutta percha cones spaced at a distance of 01cm between them. Image acquisition was performed with i-CAT and K9000 3D tomographs, in accordance with the protocols established for this purpose. After acquisition, three evaluators analyzed the images by means of i-CAT Vision and KDIS software of the respective tomographs. For analysis of i-CAT images, the evaluators made parasagittal orthogonal cuts measuring the cut with the most nitid image of the sphere from the bone ridge up to the roof of the mandibular canal. In the images of the K9000, the evaluators made diagonal parasagittal cuts using the tool of the software itself and also measured from the bone ridge up to the roof of the mandibular canal, following the orientation of the gutta percha. The evaluators made a second measurement after one week. The hemi-mandibles were cut following the localization and orientation of the previously traced lines in the three sites, with the heights being measured with a digital pachymeter from the bone ridge up to the roof of the mandibular canal. The measurements thus checked were used as the gold standard. After tabulation, the data were evaluated by the interclass correlation analysis. The results demonstrated that the intraclass intra-evaluator coefficient of correlation was excellent (ranging from 0.98 to 0.99) for the two Tomographs. For the first and second evaluation the inter-evaluator ICC for the two tomographs was from satisfactory to excellent: 0.72 to 0.99 and 0.69 to 0.98 respectively. When the evaluators were compared with the gold standard, the ICC was excellent variation from 0.76 to 0.87 and 0.82 to 0.89, for i-CAT and K9000 3D, respectively. The results of the ICC for the tomographs compared with the gold standard were excellent (0.88 and 0.94). Thus, it could be concluded that the vertical measurements reproduced the anatomic condition and are valid for the purpose of inserting dental implants