Orientadores: Maria Beatriz Duarte Gavião, Paula Midori Castelo Ferrua.

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba.

Resumo: O bruxismo do sono (BS) é uma parafunção caracterizada pelo ranger ou apertar dos dentes, pode causar desgaste dentário e dor, apresenta alta prevalência na infância e é considerado uma resposta física ao estresse, embora esta relação seja controversa. O objetivo deste estudo, composto por...

Resumo: O bruxismo do sono (BS) é uma parafunção caracterizada pelo ranger ou apertar dos dentes, pode causar desgaste dentário e dor, apresenta alta prevalência na infância e é considerado uma resposta física ao estresse, embora esta relação seja controversa. O objetivo deste estudo, composto por dois capítulos, foi avaliar fatores morfológicos, funcionais e fisiológicos em crianças e adolescentes de 7 a 17 anos com sinais e sintomas de BS. O primeiro capítulo, refere-se a um estudo do tipo caso-controle, intitulado "Is sleeping bruxism related to temporomandibular disorders, malocclusion and orofacial dysfunction?", que comparou a presença de disfunção temporomandibular (DTM), maloclusão e disfunção orofacial em indivíduos com e sem BS. Foram avaliados 316 indivíduos, dos quais 52 apresentaram BS, de acordo com os critérios de diagnóstico estabelecidos pela Classificação Internacional de Distúrbios do Sono. O grupo controle foi formado por 104 indivíduos pareados de acordo com a idade, gênero e variáveis corporais. Deste modo, a amostra considerada para este estudo foi composta por 156 indivíduos, com idade média de 10,86±2,32 anos. A DTM foi avaliada pelo Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) (Eixo I). Para a maloclusão utilizou-se o Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (IOTN) e para as disfunções orofaciais o instrumento The Nordic Orofacial Test Screnning (NOT-s). Os dados foram submetidos à estatística descritiva, teste de Shapiro- Wilks, testes t de Student para amostras independentes, Mahn-Whitney, Chi-quadrado ou exato de Fisher, quando indicados, com nível de significância de ?=0,05. Os resultados mostraram que a prevalência de BS foi maior no gênero masculino. A presença maloclusão e DTM foi similar em ambos os grupos. No entanto, os escores de NOT-S foram significativamente maiores no Grupo Caso e no gênero feminino. Hábitos, problemas na mastigação, na deglutição e nos músculos mastigatórios foram as alterações mais prevalentes da disfunção orofacial em indivíduos com BS. Concluiu-se que a disfunção orofacial foi mais severa e prevalente em crianças e adolescentes com BS; maloclusão e DTM não apresentaram relação com BS. O segundo estudo, intitulado "Evaluation of sleep bruxism, temporomandibular disorder, anxiety and salivary cortisol levels in children and adolescents," teve como objetivo verificar se havia associação entre BS e fatores emocionais, subjetivamente pela avaliação de sintomas de ansiedade e objetivamente pela quantificação dos níveis de cortisol salivar. Verificou-se a influência de características antropométricas, gênero e DTM. O estudo envolveu 316 indivíduos com idade de 10,64±2,24 anos. Os sintomas de ansiedade foram avaliados com a Escala Multidimensional de Ansiedade para Crianças (MASC). Para avaliação do cortisol salivar coletou-se amostras de saliva estimulada em dois dias alternados, ao acordar, 30 minutos e uma hora após e antes de dormir. A quantificação do cortisol foi realizada pela técnica de enzimaimunoensaio. Para as características antropométricas determinou-se o índice de massa muscular (IMC=peso/altura2). A DTM foi avaliada pelo RDC/TMD. Os resultados foram analisados por meio de estatística descritiva, análise de variância e regressão logística múltipla. Não houve associação significativa entre BS e idade, IMC, DTM, ansiedade e níveis de cortisol salivar. O gênero masculino apresentou maior probabilidade de apresentar BS. Os escores de ansiedade foram significativamente mais altos tanto para o gênero feminino quanto para indivíduos com DTM. Conclui-se que crianças e adolescentes com DTM apresentaram maiores escores de ansiedade em relação aquelas com bruxismo e do grupo controle. Escores de ansiedade foram maiores em meninas, porém meninos foram mais propensos a apresentar BS. O BS não apresentou associação com ansiedade, níveis de cortisol salivar, IMC e DTM

Abstract: Sleeping bruxism (SB) is a parafunction characterized by grinding or clenching of teeth that can cause tooth wear and pain, shows high prevalent in children, and is considered a physical response to stress. The aim of this study, a composite of two chapters, was to evaluate morphologic,...

Abstract: Sleeping bruxism (SB) is a parafunction characterized by grinding or clenching of teeth that can cause tooth wear and pain, shows high prevalent in children, and is considered a physical response to stress. The aim of this study, a composite of two chapters, was to evaluate morphologic, functional, and physiological factors in children and adolescents age 7 to 17 years with signs and symptoms of SB. The first chapter refers to a case-control study titled ?Is sleeping bruxism related to temporomandibular disorders, malocclusion, and orofacial dysfunction?? It compared the presence temporomandibular disorders (TMD), malocclusion, and orofacial dysfunction in individuals with and without SB. Three hundred and sixteen subjects were evaluated, of whom 52 presented BS, according to the diagnostic criteria established by The International Classification of Sleep Disorders. The control group was composed of 104 individuals matched by gender, age, and body variables. Thus, the considered sample consisted of 156 subjects, with mean age of 10.86±2.32 years. The TMD was assessed by the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) (Axis I). For malocclusion the study used The Dental Health Component of the Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN), and for orofacial dysfunction The Nordic Orofacial Test Screening (NOT-S) was employed. Data were submitted to descriptive statistics, Shapiro-Wilks, Student t test for independent variables, Mahn-Whitney, Chi-square, and Fisher's exact tests, when indicated, with a significance level of ?=0.05. The results showed that the prevalence of SB was higher in the male gender. The presence of malocclusion and TMD was similar in both groups. However, the NOT-S scores were significantly higher for the case group than the control groups, as well as for females. Habits, impairment in chewing, swallowing, and masticatory muscles were the most frequent conditions of orofacial dysfunction in subjects with bruxism. It was concluded that the orofacial dysfunction was more severe and prevalent in children and adolescents with SB; malocclusion and TMD had no relation to SB. The second chapter, ?Evaluation of sleep bruxism, temporomandibular disorders, anxiety, and salivary cortisol levels in children and adolescents,? aimed to verify if there was an association between SB and emotional factors, both subjectively, by evaluating anxiety symptoms, and objectively, by determining the salivary cortisol levels. The influence of the anthropometric characteristic, gender, and TMD was verified. The study involved 316 individual with mean age of 10.64±2.24 years. Anxiety symptoms were assessed with the Multidimensional Anxiety Scale for Children (MASC). For assessment of salivary cortisol, salivary samples were collected on two alternate days: upon waking, 30 minutes and 1 hour after waking, and before sleep. Quantification of cortisol was performed by enzyme immunoassay. For anthropometric characteristics, the body mass index was calculated (BMI=weight/heght2). The TMD was evaluated by the RDC/TMD. The results were analyzed using descriptive statistics, analysis of variance, and multiple logistic regression. No significant relation was found between bruxism, age, BMI, TMD, anxiety, and salivary cortisol levels. Males had a higher probability of having SB. Anxiety scores were higher in females and subjects with TMD. It was concluded that children and adolescents with TMD had higher anxiety scores compared to those in the control group and those with bruxism. Anxiety scores were higher in girls, but boys were more prone to BS. The BS was not associated with anxiety, salivary cortisol levels, BMI, and TMD