Orientador: Arlene Maria Valente Coimbra

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: O medo de cair entre idosos tem recebido destaque como um potencial problema de saúde pública, de importância equivalente a uma queda. O grande interesse no entendimento desse fenômeno se dá principalmente pelas conseqüências negativas que esse pode acarretar. O medo de cair representa uma...

Resumo: O medo de cair entre idosos tem recebido destaque como um potencial problema de saúde pública, de importância equivalente a uma queda. O grande interesse no entendimento desse fenômeno se dá principalmente pelas conseqüências negativas que esse pode acarretar. O medo de cair representa uma condição multifatorial, responsável pela restrição de atividades e limitação funcional. O presente estudo, na área da saúde e qualidade de vida na velhice, tem em sua composição dois artigos que investigam o medo de cair em duas populações distintas. O objetivo do artigo um foi identificar os fatores associados ao medo de cair em idosos de comunidade. Tratou-se de um estudo transversal, epidemiológico cuja amostra aleatória foi constituída por 2209 idosos, com idade igual ou superior a 60 anos. Sendo (39,67%) homens e (69,33%) mulheres. Os resultados encontrados foram: 72% dos idosos apresentaram medo de cair, 68,59% dos idosos sem histórico de quedas no último ano, apresentaram medo de cair, 85,92% dos idosos que não praticavam Atividade Física Vigorosa (AFV) apresentaram medo de cair. Os fatores de associação ao medo de cair foi composto das variáveis: sexo feminino (p <0,001; OR=2,59 95% IC 2,07-3,23), depressão Escala de Depressão Geriatrica(EDG) (p <0,001; OR=2,12 95% IC 1,56-2,88), AFV (p <0,001; OR=1,90 95% IC 1,47-2,46), necessidade de hospitalização durante o ano anterior (p=0,006; OR=1,41 95% IC 1,12-1,79), maior número de pessoas dependentes (p=0,008; OR=,905 95% IC 0,839-0,975), saúde percebida atual - ruim ou muito ruim (p=0,005; OR=2,212 95% IC 1,25-3,59), quedas no último ano (p=0,02; OR=1,34 95% IC 1,04-1,74). O objetivo do artigo dois foi identificar a influência dos parâmetros de medidas na avaliação do medo de cair e o impacto destes no equilíbrio estático, dinâmico e funcional . Esse foi um estudo transversal observacional com amostra de conveniência, composta por 147 mulheres com 60 anos e mais. A coleta de dados foi feita de maneira cega, tanto na fase de recrutamento quanto na fase da entrevista. Os resultados encontrados foram: a prevalência do medo de cair variou de 78,77 a 96,58%, a idade média foi de 74,93 ± 8,32 anos e a média de comorbidades foi de 3,50 ± 1,59 comorbidades. Houve relação de significância na comparação do medo de cair (pergunta direta) e Berg Balance Scale (BBS) (p=0,025), e medo de cair Falls Eficacy Scole -Internacional - Brasil (FES-I-Brasil) com Timed Up and Go (TUG) (p=0,012). A correlação do medo de cair (0-10) foi estatisticamente significante com TUG (p=0,0175) e BBS (p=0,042) e a correlação do medo de cair (escore total FES-I-Brasil) foi significante para TUG (p<0,001), BBS (p<0,001) e estabilometria (categoria pé direito à frente x) (p=0,045). A partir do modelo univariado, a variável escore total da FES-I-Brasil foi significativamente associada ao equilíbrio dinâmico (TUG) (p<0,001; OR1,088 95% IC 1.045-1.118) e ao equilíbrio funcional (BBS) (p<0,001; OR=1.066 95% IC 1.028-1.104) e a varível medo de cair (0-10) foi estatisticamente associada ao equilíbrio dinâmico (TUG)(p=0.014; OR=1,126 95% IC 1.024 - 1.128) . Pelos resultados da análise multivariada, o escore total da FES-I-BRASIL foi selecionado como sendo significativamente associada ao pior equilíbrio dinâmico (TUG) (p<0,001; OR=1,088) e pior equilíbrio funcional (BBS) (p<0,001; OR=1,071 95% IC 1.031 - 1.113). Conclui-se que os aspectos relacionados ao processo do envelhecimento predispõem à manifestação do medo de cair, bem como a medida escolhida para avaliar esse medo influencia nas conseqüências relativas ao equilíbrio

Abstract: The fear of falling among the elderly has received attention as a potential public health problem of comparable importance to a fall. The great interest in understanding this phenomenon is caused mainly by the negative consequences that may result. Fear of falling is a multifactorial...

Abstract: The fear of falling among the elderly has received attention as a potential public health problem of comparable importance to a fall. The great interest in understanding this phenomenon is caused mainly by the negative consequences that may result. Fear of falling is a multifactorial condition responsible for the restricted activity and functional limitation. This study, in the health and quality of life in old age, has in its composition two articles that investigate the fear of falling into two distinct populations. The aim of this paper was to outline a model predictive of fear of falling through the related factors in the elderly community. It was a cross-sectional, epidemiological whose random sample consisted of 2209 individuals aged less than 60 years. As (39.67%) and men (69.33%) women. The results were: 72% of elderly people showed fear of falling, 68.59% of the elderly without a history of falls in the last year, showed fear of falling, 85.92% of the elderly who did not engage in vigorous physical activity (AFV) were afraid of falling. The predictive model of fear of falling was composed of variables: female sex (p <0.001, OR = 2.59 95% CI 2.07 to 3.23), depression (GDS) (p <0.001, OR = 2.12 95% CI 1.56 to 2.88), AFV (p <0.001, OR = 1.90 95% CI 1.47 to 2.46), need for hospitalization during the previous year (p = 0.006, OR = 1 , 41 95% CI 1.12 to 1.79), greater number of dependents (p = 0.008, OR = 905 95% CI 0.839 to 0.975), perceived health today - bad or very bad (p = 0.005, OR = 2.212 95% CI 1.25 to 3.59), falls in the past year (p = 0.02, OR = 1.34 95% CI 1.04 to 1.74). Article 2 The aim was to identify the influence of measurement parameters in the assessment of fear of falling and the impact of static balance, dynamic and functional. This was an observational cross-sectional study with a convenience sample composed of 147 women aged 60 and over. Data collection was done blindly, both at recruitment and during the interview. The results were: the prevalence of fear of falling ranged from 78.77 to 96.58%, the mean age was 74.93 ± 8.32 years and mean comorbidity was 3.50 ± 1.59 comorbidities. There was significant relationship to compare the fear of falling (direct question) and BBS (p = 0.025), and fear of falling Falls Eficacy Scale - Internacional - Brasil (FES-I-Brazil), TUG (p = 0.012). The correlation between fear of falling (0-10) was statistically significant with Timed Up Go (TUG) (p = 0.0175) and Berg Balance Scale (BBS) (p = 0.042) and the correlation of fear of falling (FES-I total score, Brazil) was significant for TUG ( p <0.001), BBS (p <0.001) and stabilometry (category right foot x) (p = 0.045). From the univariate model, the variable total score of the FES-I-Brazil was significantly associated with the dynamic balance (TUG) (p <0.001; OR1, 088 95% CI 1045-1118) and the functional balance (BBS) (p < 0.001, OR = 1,066 95% CI 1028-1104) and varível fear of falling (0-10) was statistically associated with the dynamic balance (TUG) (p = 0.014, OR = 1.126 95% CI 1024 to 1128). The results of the multivariate analysis, the total score of the FES-I-BRAZIL has been selected as being significantly associated with worse dynamic balance (TUG) (p <0.001, OR = 1.088) and worse functional balance (BBS) (p <0.001, OR 95% CI = 1.071 from 1031 to 1113). We conclude that the aspects related to the aging process predispose the manifestation of fear of falling, and the measure chosen to evaluate the consequences that fear influences on the balance