Orientador: Ubirajara Ferreira

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas

Resumo: Apesar da rápida aceitação da litotrícia extracorpórea por ondas de choque, pouco se conhece sobre seus efeitos nos tecidos em crescimento. Para avaliar os efeitos das ondas de choque de alta energia no rim em crescimento foram estudados 34 ratos Wistar machos. Ao completar 30 dias de vida,...

Resumo: Apesar da rápida aceitação da litotrícia extracorpórea por ondas de choque, pouco se conhece sobre seus efeitos nos tecidos em crescimento. Para avaliar os efeitos das ondas de choque de alta energia no rim em crescimento foram estudados 34 ratos Wistar machos. Ao completar 30 dias de vida, os animais foram submetidos a cirurgia para colocação de marcador radiopaco na loja renal esquerda. Com 40 dias de vida e peso médio de 160 g, após confirmação radiológica do posicionamento do marcador, os ratos foram divididos em 3 grupos: grupo controle - 9 ratos; grupo 1 - 10 ratos submetidos a 1000 ondas de choque de 16,0 Kv de intensidade e grupo 2 - 15 ratos expostos a 1000 ondas de choque de 17,2 Kv de intensidade. Os três grupos eram homogêneos em relação ao peso corpóreo antes da exposição às ondas de choque. Depois de 6 meses, quando os ratos tinham 7 meses e 10 dias de vida, com peso médio de 454 g, foi realizado o estudo metabólico da função renal e avaliação morfológica. O estudo funcional foi realizado em gaiolas metabólicas. Os animais foram submetidos a sobrecarga de lítio para sensibilização dos resultados. Os seguintes parâmetros foram avaliados: concentrações plasmáticas de lítio, sódio, potássio e creatinina; frações de excreção de lítio, sódio e potássio e o índice de depuração do lítio e da creatinina. Os animais foram pesados para avaliação do crescimento corpóreo. Os rins foram retirados e pesados para análise do crescimento do órgão. A avaliação histológica foi realizada pela coloração de hematoxilina-eosina, tricrômico de Masson, para verificação de tecido cicatricial e fibrose, hematoxilina-fosfotúngstica, para pesquisa de trombos organizados nos glomérulos, túbulos ou vasos renais e pelo PAS para análise da integridade das membranas do túbulos, glomérulos e da cápsula de Bowman. Na análise estatística, foi utilizada a análise de variância simples para os valores paramétricos e o teste de Kruskal-Wallis, para os valores não-paramétricos. Não houve diferença estatística no crescimento corpóreo dos animais, nem no crescimento renal. A função renal foi comprometida de maneira marcante no grupo que recebeu 1000 ondas de choque de 17,2 Kv de intensidade. Essa alteração foi constatada pela diferença estatística nos seguintes parâmetros: concentração plasmática de lítio e potássio superiores e frações de excreção de sódio e de potássio inferiores ao grupo controle. Apenas os animais desse grupo apresentaram lesão histológica renal, caracterizada pela presença de hemácias na cápsula de Bowman dos glomérulos e congestão glomerular. Essas alterações são compatíveis com hipoaldosteronismo hiporreninêmico, causado por lesão das células do aparelho justa-glomerular da mácula densa. Embora as ondas de choque de alta energia não tenham inibido o crescimento corpóreo do animal ou do rim, produziram alterações funcionais e histológicas no rim em crescimento

Abstract: The long-term effects of extracorporeal shock wave lithotripsy (E.S.W.L) on children treated by renal calculi are unclear. To study the chronic bio-effects of this treatment on immature animaIs we evaluated 34 Wistar white rats. At 40 days of age, with an average weight of 166 g the...

Abstract: The long-term effects of extracorporeal shock wave lithotripsy (E.S.W.L) on children treated by renal calculi are unclear. To study the chronic bio-effects of this treatment on immature animaIs we evaluated 34 Wistar white rats. At 40 days of age, with an average weight of 166 g the animaIs were divided into 3 groups: control group - 9 rats received no shock waves; group 1 - 10 rats received 1000 shock waves at 16.0 Kv and group 2 - 15 animals received 1000 shock waves at 17.2 Kv. Six months later, at maturity (7 months 10 days of age), the following parameters were measured: body weight, renal weight, blood sodium, potassium, lithium and creatinine, fractional sodium, potassium and lithium excretion and clearance of lithium and creatinine. The kidneys were grossly and histologically studied. We found no significant change in over-all animal and renal growth in the post-E.S.W.L. groups versus the control group. However, there were significant changes in the renal function, mainly in group 2. The animaIs of this group presented significant increased in blood lithium and potassium besides significant decreased in the fractional potassium excretion compared to control group. Furthermore, the 1000 x 17.2 Kv group showed permanent histological renal changes, including red cells in the Bowman's capsula and glomerular congestion. We conclude that E.S.W.L. does not affect over-all animal either renal growth. By the other hand, it can cause significant changes in renal function and permanent histological damage