Orientador: Antonio Bento Alves de Moraes

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Resumo: A disfunção da articulação temporomandibular (A.T.M) afeta uma larga escala da população. Na literatura há relatos de que os pacientes portadores dessa disfunção apresentam sinais e sintomas característicos, como sons articulares, dor durante a função mandibular, limitação de movimentos...

Resumo: A disfunção da articulação temporomandibular (A.T.M) afeta uma larga escala da população. Na literatura há relatos de que os pacientes portadores dessa disfunção apresentam sinais e sintomas característicos, como sons articulares, dor durante a função mandibular, limitação de movimentos mandibulares e sensibilidade à palpação muscular, embora haja uma variabilidade na descrição dos mesmos. Todos estudos concordam que a dor é o sintoma mais comum, sendo crônica, o que caracteriza uma experiência diferente e muito mais complexa que a dor aguda. Assim sendo, diante da freqüência da dor crônica nesses pacientes, propusemo-nos a investigar se há alteração no nível da dor com a administração de placebo, considerando-se duas dimensões da dor: a intensidade {dimensão sensorial) e a desagradabilidade (dimensão afetiva). Para isso, no presente estudo, 33 pacientes do sexo feminino portadores de disfunção da A.T.M. foram submetidos a um tratamento com cápsulas de placebo por um período de 15 dias consecutivos, durante o qual preencheram uma ficha de avaliação diária da dor. Este último instrumento é composto por escalas visuais analógicas, que representam as duas dimensões da dor citadas anteriormente. Foi aplicada, também, a escala de reajustamento social, que visa avaliar o nível de estresse oriundo de fontes externas a que o paciente esteve sujeito nos últimos 12 meses e a possível relação entre o nível de estresse e a alteração da dor através com o uso de placebo. Dos 33 pacientes, 18 usaram outras medicações (analgésicos, antiinflamatórios e relaxantes musculares) além do placebo (GRUPO PLACEBO COM MEDICAÇÃO) e 15 usaram somente o placebo (GRUPO PLACEBO SEM MEDICAÇÃO). Os pacientes foram divididos, ainda, de acordo com o "score" obtido na Escala de Reajustamento Social, dando origem a seis SUBGRUPOS de pacientes. Apenas o SUBGRUPO do PLACEBO SEM MEDICAÇÃO, com "score" entre 151 e 300 apresentou curva de intensidade e de desagradabílidade dolorosa nitidamente decrescente, o que poderia supostamente ser um indicador do efeito placebo. No entanto, não foi observado o mesmo resultado no conjunto homólogo do GRUPO PLACEBO COM MEDICAÇÃO. Utilizando-se o critério de variação da intensidade e da desagradabílidade da dor, obtidas através das médias diárias, antes e após o tratamento com placebo, observou-se que: - houve redução em 04 dos 06 SUBGRUPOS de pacientes em relação à intensidade da dor; - houve redução em 05 dos 06 SUBGRUPOS de pacientes em relação à desagradabilidade. No entanto, não se pode concluir a ocorrência do efeito placebo, embora pareça razoável levantar essa hipótese. Foi realizada, ainda paia embasar os resultados obtidos com a aplicação da escala de reajustamentos social nos pacientes portadores de disfunção da A.T.M., a alicação do mesmo instrumento em 33 mulheres sem história ou relato de sintomatologia de disfunção de A.T.M. Observou-se que 13 pacientes (43,33%) apresentaram "score" menor que 150, 19 pacientes apresentaram "score" entre 150 e 300 (63,33%) e 1 paciente (3,33%) apresentou "score"maior que 300. Esses resultados sugerem que os pacientes com disfunção de A.T.M. possuem níveis de estresse superiores ao da população normal

Abstract: Temporomandibular joint dysfunction has a high occurrence on population. In literature there are reports showing that patients present characteristic signs and symptoms as articular sounds, pain during mandibular function, limited mandibular moviments and sensitivity to muscular palpation....

Abstract: Temporomandibular joint dysfunction has a high occurrence on population. In literature there are reports showing that patients present characteristic signs and symptoms as articular sounds, pain during mandibular function, limited mandibular moviments and sensitivity to muscular palpation. All studies agree that pain is the most frequently related symptom. It is chronic, which indicates a different and complex experience than acute pain. The objective of this investigation was evaluate the eventual pain changes on patients with temporomandibular joint dysfunction, considering two dimensions of pain: intensity (sensorial dimension) and displeasement (emotional dimension). 33 female patients were submitted to treatment with placebo for a consecutive period of 15 days where they filled a Daily Pain Evaluation Card, which is an instrument composed by analogic visual scales, that represent the two pain dimensions. A Social Readjustment Scale was also applied in order to evaluate the stress degree arising from external events which the patient was submitted on the last 12 months and the possible relationship between stress degree and pain reduction tlirough placebo. Out of 33 patients group, 18 took other drugs besides the placebo (DRUG WITH PLACEBO GROUP) and 15 took only placebo (PLACEBO WITHOUT DRUG GROUP). Patients were also divided according to their scores obtained from the Social Readjustment Scale, originating 6 sets of patients. Only PLACEBO WITHOUT DRUG GROUP set scores from 150 to 300 showed a marked decreasing tendency, which could be an indicator of placebo effect. However, the same result was not observed from the homologous set of PLACEBO PLUS DRUG GROUP. Using the pain intensity and displeasement variation criteria obtained from daily measurements before and after placebo treatment, it was observed that;
- there was pain reduction from 4 out of the 6 patients related to the pain intensity set; - there was reduction from 5 out of 6 patients related to the pain despleasement set. So it seems reasonable to rise the hipothesis of occurence of the placebo effect.. It was also carried out the application of the Social Readjustment Scale on 33 patients without history or symptomatology of T.M.J, dysfunction and it was observed that 13 patients (43,44%) showed score below 150, 19 patients (63,33%) showed score between 150 and 300 and 1 patient (3,33%) showed score higher than 300. These results suggest that patients with T.M. J. dysfunction have stress levels higher than the normal population