Orientador: Maria José D'Elboux

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: Dois artigos elaborados a partir da investigação da qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de idosos com osteoartrite de joelhos (OA), com objetivos de avaliar a consistência interna e os efeitos teto e chão do instrumento genérico The Medical Study 36 - Item Short - Form Health Survey...

Resumo: Dois artigos elaborados a partir da investigação da qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de idosos com osteoartrite de joelhos (OA), com objetivos de avaliar a consistência interna e os efeitos teto e chão do instrumento genérico The Medical Study 36 - Item Short - Form Health Survey (SF-36) e o específico Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), e investigar a influência e a comparação dos escores com as variáveis de interesse idade, gênero, IMC (índice de massa corporal), dor (EVA), número de comorbidades, sinais radiográficos e a funcionalidade (algo funcional de Lequesne). Estudo descritivo, correlacional e transversal realizado com 133 idosos com idade igual ou superior a 60 anos, de ambos os gêneros, com o diagnóstico clínico de OA de joelho em acompanhamento ambulatorial num centro de referência na cidade de São Paulo. Os dados foram obtidos por meio da aplicação de quatro instrumentos: 1. Instrumento de caracterização sociodemográfica e clínica; 2. Instrumento genérico de avaliação da QVRS SF-36; 3. Instrumento específico da QVRS WOMAC; e 4. Instrumento de avaliação funcional do joelho - Algo funcional de Lequesne. Os dados foram submetidos á análise estatística descritiva, análise de confiabilidade por meio do alfa de Cronbach, efeito teto e chão, testes estatísticos Qui-Quadrado ou, quando necessário, o teste exato de Fischer, análise de variância univariada (ANOVA) e multivariada (MANOVA), análise de comparação com aplicação dos testes de Mann-Whitney (2 grupos) e de Kruskal-Wallis (? 3 grupos). O nível de significância adotado foi de 5%, ou seja, p<0,05. A amostra estudada teve o predomínio do sexo feminino em 76,6%, a média de idade foi de 69,8 (±6,35) anos. Os escores dos instrumentos de avaliação da QVRS, genérico e específico demonstraram que as questões de natureza física afetaram mais a QV desses idosos. Na avaliação funcional os sujeitos apresentaram em maioria com comprometimento funcional extremamente grave com pontuação ? 14 pontos do Lequesne. A confiabilidade foi satisfatória para a maioria das dimensões do SF-36 e para todas as dimensões do WOMAC, com Alpha de Cronbach >0,70. O efeito teto e chão foi exibido em algumas dimensões do SF-36 e o efeito teto para todas as dimensões do WOMAC. Verificou associação significante (p<0,001) dos efeitos teto e chão com os níveis do Lequesne. De acordo com a MANOVA, a variável número de comorbidades (p=0,024) e função do joelho (p<0,001), foram as que apresentou influência significativa na QVRS avaliada por meio do SF-36. No entanto a variável função do joelho (p<0,001) e dor noturna (p=0,001), apresentou influência significativa na QVRS avaliada por meio do WOMAC. As variáveis: gênero, IMC, número de comorbidades e função do joelho (Lequesne), foram as que apresentaram diferenças significativas relevantes nas dimensões do SF-36 e WOMAC. Os resultados evidenciam que os instrumentos genéricos e específicos são adequados para avaliar a QVRS nesse grupo, porém apresentam algumas limitações. Por fim, sugere-se que ações que aperfeiçoem a avaliação funcional do joelho possam contribuir para melhorar a QVRS desses idosos

Abstract: Two articles elaborated from the investigation of related to quality of life (HRQOL) of elderly patients with knee osteoarthritis (AO) aiming to assess the internal consistency and the ceiling and floor effects of the generic instrument The Medical Study 36 - Item Short - Form Health...

Abstract: Two articles elaborated from the investigation of related to quality of life (HRQOL) of elderly patients with knee osteoarthritis (AO) aiming to assess the internal consistency and the ceiling and floor effects of the generic instrument The Medical Study 36 - Item Short - Form Health Survey (SF-36) and specific Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), and investigate the influence and comparison of scores with the variables of interest age, gender, BMI (body mass index), pain (VAS), number comorbidities, radiographic and functionality (Index Lequesne). Descriptive study, conducted correlational and cross with 133 elderly aged over 60 years, of both genders with a clinical diagnosis of knee AO as an outpatient at a referral center in São Paulo. Data were obtained through the application of four instruments: 1. Instrument sociodemographics and clinical 2. Generic instrument for assessing HRQOL SF-36, 3. WOMAC specific HRQOL instrument, and 4. Instrument for functional assessment of the knee - Index Lequesne. The data were submitted to descriptive statistics, reliability analysis using Cronbach's alpha, ceiling and floor effect, chi-square statistical tests or, when necessary, Fisher's exact test, analysis of variance (ANOVA) and multivariate ( MANOVA), analysis of application compared with the Mann-Whitney (two groups) and Kruskal-Wallis test (? 3 groups). The level of significance was 5%, (p <0.05). The sample had a predominance of females 76.6%, the mean age was 69.8 (± 6.35) years. The scores of HRQOL assessment instruments, generic and specific questions showed that most affected the physical aspects of the QOL of the elderly. In the functional assessment in most subjects presented with extremely severe functional impairment with a score ? 14 points in Lequesne. Reliability was satisfactory for most of the SF-36 dimensions and all dimensions of the WOMAC, with Cronbach's alpha > 0.70. The floor and ceiling effect was shown in some dimensions of the SF-36 and the ceiling effect for all dimensions of the WOMAC. Found a significant association (p <0.001) of ceiling and floor effects with the levels of Lequesne. According to MANOVA, the variable number of comorbidities (p = 0.024) and knee function (p <0.001), showed the significant influence on HRQL assessed by SF-36. However the variable function of the knee (p <0.001) and nighttime pain (p = 0.001), had significant influence on HRQL assessed using the WOMAC. Variables: gender, BMI, number of comorbidities and knee function (Lequesne), showed the significant differences in the dimensions of the SF-36 and WOMAC. The results show that the generic and specific instruments are suitable to assess HRQOL in this group but have some limitations. Finally, it is suggested that actions that improve the functional evaluation of the knee can help to improve the HRQOL of the elderly