Orientador: Nelson Adami Andreollo

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: A derivação jejuno-ileal é um dos procedimentos cirúrgicos considerados disabsortivos no tratamento da obesidade mórbida, além de levar a deficiência na absorção de alguns minerais como o ferro, causando anemia, alterações hepáticas e proporcionando quantidade maior de ácidos biliares e...

Resumo: A derivação jejuno-ileal é um dos procedimentos cirúrgicos considerados disabsortivos no tratamento da obesidade mórbida, além de levar a deficiência na absorção de alguns minerais como o ferro, causando anemia, alterações hepáticas e proporcionando quantidade maior de ácidos biliares e outros nutrientes ao intestino grosso sem serem devidamente metabolizados, os quais podem ser considerados como co-fatores na carcinogênese. Por outro lado, alguns componentes ou ingredientes funcionais dos alimentos denominados prebióticos podem influenciar positivamente na absorção dos minerais e na supressão da produção de metabólitos carcinogênicos, sendo a polidextrose um desses compostos. O objetivo desta pesquisa foi avaliar o efeito da suplementação de polidextrose no metabolismo de ferro, na morfologia do intestino e alterações hepáticas em ratos Wistar submetidos à derivação jejunoileal. Foram utilizados 59 animais machos divididos em 3 grupos: Grupo Controle- Sham (C1); Grupo Controle (C2). Os animais do grupo C1 foram submetidos à laparotomia mediana com exposição das alças intestinais e Grupo (G) também submetidos a laparotomia e o intestino foi seccionado a 5 cm da junção duodenojejunal e a derivação jejuno-ileal foi realizada mediante anastomose látero-lateral no íleo terminal a 2 cm da válvula íleo-cecal. Após 15 dias os animais foram subdivididos em: C1- Grupo controle-Sham, composto de 6 animais que receberam a dieta AIN-93M formulada com ferro; C2 - Grupo controle, composto de 6 animais (ração comercial). G: Grupo operado que foi subdividido em 4 subgrupos: G3 - Grupo operado composto de 12 animais que receberam a dieta AIN-93M formulada com ferro; G4 - Grupo operado, composto de 12 animais que receberam a dieta AIN-93M formulada com ferro e com polidextrose 7,5%; G5 - Grupo operado, composto de 11 animais que receberam a dieta AIN-93M formulada com polidextrose 7,5%; G6 - Grupo operado composto de 12 animais que receberam dieta AIN-93M formulada sem ferro e sem polidextrose. Após 90 dias de observação, os animais foram eutanasiados. Foram coletados sangue, fígado e intestino para análises séricas e histológicas. Para a análise histopatológica o intestino foi dividido em cinco segmentos (S1, S2, S3, S4 e S5) correspondentes ao íleo terminal, cólon ascendente, transverso, descendente e reto. Os animais operados apresentaram menor ganho de peso e menor consumo de ração. As dosagens séricas de ferro sérico, ferritina, capacidade total de ligação de ferro, capacidade de ligação de ferro insaturada, índice de saturação de transferrina e a análise de absorção aparente do ferro não apresentaram diferença estatisticamente significante entre os grupos. A análise da dosagem de hemoglobina mostrou diferença estatisticamente significante entre os grupos no intervalo final de 90 dias e para o hematócrito nos intervalos de 45 dias e 90 dias. O exame histopatológico do fígado mostrou fígados normais e diversos graus de esteatose hepática. Considerando presença ou não de esteatose, foi observado diferença estatisticamente significante entre os grupos estudados. Nas análises histopatológicas dos segmentos do intestino não foram observadas alterações. Portanto, os resultados da presente pesquisa permitem concluir que a suplementação de polidextrose na concentração 7,5% não teve efeito na absorção de ferro, nos parâmetros de ferro sérico e hematológicos após 90 dias da cirurgia de derivação jejuno-ileal. As alterações histológicas encontradas no fígado foram caracterizadas como esteatose e foram mais acentuadas nos animais submetidos à derivação jejuno-ileal. Não foram observadas alterações histológicas na mucosa intestinal dos segmentos estudados no período do estudo

Abstract: The jejunoileal bypass is considered one of the disabsorptive surgical procedures in the treatment of morbid obesity, and lead to deficiency in the absorption of some minerals like iron, causing anemia, liver and providing greater amount of bile acids and other nutrients to the intestine...

Abstract: The jejunoileal bypass is considered one of the disabsorptive surgical procedures in the treatment of morbid obesity, and lead to deficiency in the absorption of some minerals like iron, causing anemia, liver and providing greater amount of bile acids and other nutrients to the intestine not properly metabolized, which can be considered as cofactors in carcinogenesis. On the other hand, some components or functional food ingredients called prebiotics can positively influence the absorption of minerals and suppressing the production of carcinogenic metabolites, and the polydextrose it is one of these compounds. The objective of this research was to evaluate the effect of iron supplementation and / or polydextrose in iron metabolism and morphology of the intestine in rats submitted to jejunoileal bypass. Were employed 59 males rats divided into 3 groups: control-Sham group (C1), control group (C2). The animals of group C1 who underwent laparotomy with exposure of the bowel and Group (G) also underwent laparotomy and the small bowel was transected 5 cm from the duodenal-jejunal junction and a latero-lateral jejunoileal anastomosis was performed in the ileum 2 cm from the ileocecal valve. After 15 days the animals were divided into: C1-sham-control group, consisting of 6 animals received the AIN-93M diet formulated with iron; C2 - control group, consisting of 6 animals (commercial diet). G: Group operated which was subdivided into four subgroups: G3 - Group composed of 12 operated animals that received the AIN-93M diet formulated with iron; G4 - operated group, consisting of 12 animals that received the AIN-93M diet formulated with iron and with 7.5% polydextrose; G5 - operated group, consisting of 11 animals that received the AIN- 93M diet formulated with polydextrose 7.5% G6 - operated group composed of 12 animals received AIN-93M diet formulated without iron and without polydextrose. After 90 days of observation, the animals were sacrificed. We collected blood, liver and intestine for analysis and histological studies. For histopathological analysis the intestine was divided into five segments (S1, S2, S3, S4 and S5) corresponding to the terminal ileum, ascending colon, transverse, descending and rectum. Operated animals showed lower weight gain and lower feed intake. The serum levels of serum iron, ferritin, total iron- binding capacity, unsaturated iron binding capacity, transferrin saturation index and iron apparent absorption analysis showed no statistically significant difference between groups. The analysis of hemoglobin showed a statistically significant difference between groups in the final interval of 90 days and the hematocrit in intervals of 45 days and 90 days. Histopathology of the liver showed normal livers and various degrees of hepatic steatosis. Considering the presence or absence of steatosis, a statistically significant difference was observed between the groups. In the histopathological analysis of the segments of the intestine was not observed any change. Therefore, the results of this research showed that the supplementation of 7.5% polydextrose had no effect on iron absorption, serum iron and hematological levels after 90 days of jejunoileal bypass. The histological changes found in the liver were characterized as steatosis and were more pronounced in animals subjected to jejunoileal bypass. There were no histological changes in the intestinal mucosa of the segments during the study period