Orientador: Paulo Sérgio Flores Campos

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba.

Resumo: Os objetivos do presente estudo foram: avaliar, através de exames de tomografia computadorizada de feixe cônico reconstruídos em nove protocolos, a capacidade de detecção de defeitos cavitários simulados no côndilo; e determinar subjetivamente a qualidade dessas imagens. Os defeitos foram...

Resumo: Os objetivos do presente estudo foram: avaliar, através de exames de tomografia computadorizada de feixe cônico reconstruídos em nove protocolos, a capacidade de detecção de defeitos cavitários simulados no côndilo; e determinar subjetivamente a qualidade dessas imagens. Os defeitos foram criados com pontas diamantadas esféricas de três diâmetros diferentes (numerações 1013, 1016 e 3017) em 20 côndilos de 10 mandíbulas secas. As cavidades tinham o diâmetro da ponta utilizada (1,2, 1,8 ou 2,5mm) e profundidade correspondente à metade do diâmetro, resultando em defeitos que envolviam apenas a região cortical ou também a medular. As mandíbulas foram submetidas ao exame de tomografia computadorizada de feixe cônico e, a partir de um único protocolo de aquisição, foram realizadas reconstruções multiplanares seguindo nove protocolos diferentes com base na espessura do corte (0,2, 0,6 ou 1,0mm) e filtro (none - imagem sem filtro, Sharpen Mild e S9) utilizados. As imagens parassagitais geradas foram avaliadas por dois radiologistas com experiência em tomografia computadorizada. Os avaliadores, em duas diferentes sessões, deveriam indicar a existência ou inexistência dos defeitos, localizando-os (superfície superior ou posterior) quando presentes, e atribuir escores ao grau de definição da cortical condilar, à qualidade da visualização dos defeitos e à qualidade geral das imagens. Os dados gerados foram então tabulados e submetidos à análise estatística utilizando os coeficientes de Kappa (simples e ponderado) e os testes de McNemar e de simetria para testar a concordância inter e intra-avaliadores e, para comparar as taxas de acerto, foi utilizado o Teste do Qui-Quadrado. Também foi feita uma análise de variância (Teste de Tukey) para contemplar o efeito dos protocolos empregados. A proporção de acertos foi significativamente superior (p < 0,01) à proporção de erros para as duas superfícies observadas. Quando as médias de acertos foram comparadas, apenas para os defeitos na superfície posterior, foi encontrado um valor significativamente inferior para o Protocolo 7 (1,0mm e filtro none). Com relação à qualidade subjetiva das imagens, o Protocolo 9 (1,0mm e filtro S9) apresentou médias significativamente mais baixas para a definição da cortical condilar, qualidade da visualização dos defeitos na superfície superior e qualidade geral da imagem. O Protocolo 3 (0,2mm e filtro S9) teve média inferior, porém sem diferir estatisticamente dos demais, para a visualização dos defeitos na superfície posterior. Concluiu-se que a técnica se mostrou qualificada para identificação dos defeitos estudados e a maioria dos protocolos foi adequada para este fim. Com relação à qualidade subjetiva das imagens, deve-se evitar a combinação entre a espessura de corte de 1,0mm e o filtro S9. O filtro Sharpen Mild (independente da espessura de corte empregada) mostrou-se o mais equilibrado para a obtenção de imagens de qualidade adequada à identificação de defeitos cavitários na superfície articular do côndilo de mandíbulas secas

Abstract: The objectives of this study were to assess the ability to detect simulated cavitary defects in the condyle, using nine different reconstruction protocols of cone beam computed tomography scans; and to determine subjectively the quality of these images. Bone defects were created with...

Abstract: The objectives of this study were to assess the ability to detect simulated cavitary defects in the condyle, using nine different reconstruction protocols of cone beam computed tomography scans; and to determine subjectively the quality of these images. Bone defects were created with spherical diamond tips of three different diameters (# 1013, 1016 and 3017) in 20 condyles of 10 dry mandibles. The defects had the same diameter as the tips (1.2, 1.8 or 2.5mm) and the depth corresponded to half diameter. This resulted in defects involving only the cortical or the medullar bony region too. The mandibles were submitted to cone beam computed tomography exam and, from a single acquisition protocol, multiplanar reconstructions were performed with nine different protocols based on section thickness (0.2, 0.6 or 1.0mm) and filter (none - no image filter, Sharpen Mild and S9) used. Two radiologists experienced in computed tomography evaluated cross-section images. The evaluators, in two different sessions, indicated the presence of the defects and also, they were asked to locate them (superior or posterior surfaces). Besides, they assigned scores to the degree of the condylar cortical definition, quality of visualization of defects and overall image quality. All data was tabulated and analyzed statistically using Kappa coefficients (simple and weighted) and McNemar's and symmetry tests to check the inter and intra-rater reliability and, to compare the accuracy rates, were used the Chi-Square Test. Analysis of variance (Tukey Test) contemplated the effect of the protocols used for each question. The proportion of the correct answers was significantly higher (p < 0.01) to the proportion of errors observed for the two surfaces. When the averages of correct answers were compared, only for defects on the posterior surface, a significantly lower value was found for the Protocol 7 (1.0mm and none filter). With respect to subjective quality of images, the Protocol 9 (1.0mm and S9 filter) showed significantly lower averages for the condylar cortical definition, quality of visualization of superior surface defects and overall image quality. Protocol 3 (0.2mm and S9 filter) presented lower average, but not statistically differ from the others, for the visualization of defects on the posterior surface. In conclusion, the protocols have proved suitable for the identification of cavitary defects in the mandibular condyle. With respect to subjective quality of images, the combination of thickness of 1.0mm and S9 filter should be avoided. The Sharpen Mild filter (regardless of the thickness used) was the most balanced to obtain images of sufficient quality to identify cavitary defects in the articular surface of dry mandibles condyles