Orientador: Oslei Paes de Almeida

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Resumo: Os tumores odontogênicos (TO) são um grupo heterogêneo de lesões derivadas de tecidos dentários, que ocorrem nos ossos gnáticos e tecidos adjacentes. Os TO são raros, na grande maioria benignos, representando menos de 4% de todos os espécimes recebidos em laboratórios de patologia bucal. Os...

Resumo: Os tumores odontogênicos (TO) são um grupo heterogêneo de lesões derivadas de tecidos dentários, que ocorrem nos ossos gnáticos e tecidos adjacentes. Os TO são raros, na grande maioria benignos, representando menos de 4% de todos os espécimes recebidos em laboratórios de patologia bucal. Os TO malignos freqüentemente apresentam dificuldades para diagnóstico e correta classificação, com vários pontos ainda não bem esclarecidos. O objetivo deste estudo foi analisar as características clínicas, histopatológicas e imunoistoquímicas em 39 casos de TO malignos. A idade média dos pacientes foi de 43,37 anos, com 16 casos acometendo pacientes do gênero feminino, 20 masculino e 3 de gênero desconhecido. Quatorze casos eram carcinoma ameloblástico (CA), 11 fibrossarcoma ameloblástico (FSA), 7 carcinoma espinocelular intra-ósseo primário (CEIP), 4 carcinoma odontogênico de células claras (COCC) e 3 carcinoma odontogênico de células fantasmas (COCF). Observou-se em alguns casos necrose, invasão perivascular, invasão perineural, infiltrado inflamatório e calcificações distróficas. A análise imunoistoquímica para citoqueratinas mostrou que a maioria dos casos foram positivos para CK5 e CK14 (69,2% e 53,8%), com expressão menor para CK7 e CK19. A imunoexpressão de Ki-67, p53 e p63 para CA foi 19,8%, 33,0% e 94,7%, respetivamente; para CEIP foi 52,9%, 55% e 91,5%; para COCC 9,0%, 4,5% e 60,8%, para COCF 17,4%, 20,9% e 95,9% e para FSA 16%, 28,0% e 10,% respectivamente. Onze casos foram negativos para CD138, e o restante dos casos mostraram variável perda da expressão focal para esse anticorpo. A expressão para E-caderina e ?-catenina foi negativa em 12 e 11 casos respectivamente, com perda de expressão focal, associada a variação da intensidade no restante dos casos. Dentre os casos positivos para ?-catenina, foram observados 5 casos com marcação nuclear

Abstract: Odontogenic tumors correspond to a heterogenous group of lesions derived from dental tissues, involving the jaws and adjacent tissues. OT are rare, te majority benign, representing less than 4% of all specimes of an oral pathology laboratory. OT frequently present difficulties for the...

Abstract: Odontogenic tumors correspond to a heterogenous group of lesions derived from dental tissues, involving the jaws and adjacent tissues. OT are rare, te majority benign, representing less than 4% of all specimes of an oral pathology laboratory. OT frequently present difficulties for the correct diagnosis and classification, with various points yet to be clarified. The objetive of this study was to analyse the clinical, histological and the expression of immunohistochemical markers in 39 cases of malignant OT. The mean age of the patients was 43.37 years, with 16 cases occurring in women, 20 in men and in 3 the gender was not possible to obtain. Fourteen cases were ameloblastic carcinoma, 11 ameloblastic fibrosarcoma, 7 primary intraosseous squamous carcinoma, 4 clear cell odontogenic carcinoma and 3 ghost cell odontogenic carcinoma. In some cases markers of malignancies as necrosis, perivascular and perineural invasion, inflammation and dystrophic calcificications were observed. By immunohistochemistry most cases were positive for CKS 5 and 14, with lower expression for CKS 7 and 19. In AC Ki-67, p53 and p63 showed values of 19.8%, 33.0% and 94.7% respectively. Corresponding values for PISC were 52.9%, 55.0% and 91.5%, for CCOC of 9.0%, 4.5% and 60.8%; for GCOC of 17,4%, 20,9% e 95,9% and for AFS of 16%, 28,0%. Eleven cases were negative for CD138, and in all others expression was positive but variable. E-caderin and B-catenin was negative in 12 and 11 cases respectively, with variable expression in the positive cases. In 5 cases B-catenin also showed nuclear expression.