Orientador: Antonio de Azevedo Barros Filho

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: Introdução: Mudanças no padrão alimentar e de atividades físicas durante os últimos 30 anos foram propulsoras para o excedente de peso em crianças e adolescentes, pois estimularam o consumo excessivo de energia combinado ao reduzido gasto energético em atividades. Ações preventivas devem ser...

Resumo: Introdução: Mudanças no padrão alimentar e de atividades físicas durante os últimos 30 anos foram propulsoras para o excedente de peso em crianças e adolescentes, pois estimularam o consumo excessivo de energia combinado ao reduzido gasto energético em atividades. Ações preventivas devem ser baseadas em evidências e neste contexto, quantificar as alterações na ingestão e no gasto energético pode servir de base para o desenvolvimento de formas eficazes de prevenção. Objetivos: (1) Realizar uma revisão dos artigos que investigam a magnitude do desequilíbrio energético associado ao aumento do peso em crianças e adolescentes, (2) estimar o grau de desequilíbrio energético de adolescentes eutróficos, com sobrepeso e obesos, e o viés causado pela subnotificação do consumo alimentar. Métodos: Estudo transversal com adolescentes entre 11 e 17 anos. Foram utilizadas as médias de três registros alimentares e três registros de atividade física, preenchidos simultaneamente. A avaliação nutricional foi composta por medida do peso e estatura, cálculo do índice de massa corporal, avaliação do total de tecido adiposo e da sua distribuição. A ingestão energética relatada foi confrontada com as necessidades estimadas pelas Dietary Reference Intakes (2002) e avaliada a subnotificação do consumo. Foi calculado o balanço energético a partir da ingestão energética relatada e estimada. Para a análise dos resultados, os adolescentes foram divididos de acordo com o estado nutricional segundo critérios da World Health Organization (2007). Resultados: Foram avaliados 39 indivíduos eutróficos, 33 com sobrepeso e 32 obesos. Todos os grupos apresentaram baixo gasto energético em atividades físicas, alto tempo despendido em atividades sedentárias, alto consumo de açúcares e alta proporção de gorduras na dieta, independente do estado nutricional. A frequência da subnotificação do consumo alimentar foi significativa entre os adolescentes (58%), principalmente entre os obesos (76%). O balanço energético calculado a partir do consumo alimentar relatado foi positivo nos eutróficos (+240kcal) e nos sobrepesos (+60kcal) e negativo nos obesos (-700kcal). Calculado a partir da ingestão energética estimada, eutróficos, sobrepesos e obesos apresentaram respectivamente consumo de 180kcal, 240kcal e 150kcal acima do gasto energético. Conclusão: Adolescentes ingerem mais calorias do que gastam independente do estado nutricional. Quando se analisa o grau de desequilíbrio energético a partir da ingestão relatada e pelas estimativas teóricas, observa-se que os adolescentes subnotificam o consumo, levando ao paradoxo de que os obesos encontram-se em balanço energético negativo, enquanto os eutróficos encontram-se em balanço energético positivo

Abstract: Introduction: Changes in dietary intake and physical activity patterns during the last 30 years have been drivers for overweight, once estimulated excessive energy intake with reduced energy expenditure on activities. Preventive actions must be based on evidence and in this context,...

Abstract: Introduction: Changes in dietary intake and physical activity patterns during the last 30 years have been drivers for overweight, once estimulated excessive energy intake with reduced energy expenditure on activities. Preventive actions must be based on evidence and in this context, quantify the changes in energy intake and energy expenditure, responsible for changes in body weight, serve as a basis for developing effective ways of prevention. Objective: (1) review the main articles related to energy imbalance and obesity in order to measure the energy excess associated with weight gain in children, (2) estimate the degree of energy imbalance in eutrophic adolescents, overweight and obesity and underreporting of food intake. Methods: Cross sectional study of adolescents between 11 and 17 years. It has been used the average of three food records and three records of physical activity, fulfilled simultaneously. The nutritional assessment has been prepared by measuring the height and weight, calculating the Body Mass Index (BMI) and evaluation of the total and the distribution of adipose tissue. The reported energy intake was confronted with the requirements estimated by the Dietary Reference Intakes (2002) and assessed the underreporting of intake. It has been calculated the energy balance from the reported energy intake also estimated. In order to analyze the results, adolescents were divided according to the nutritional criteria of WHO (2007). Results: It has been studied 39 eutrophic, 33 overweight and 32 obese. All groups had low energy expenditure in physical activity, high time spent in sedentary activities, high consumption of sugars and high proportion of dietary fat, regardless of nutritional status. The frequency of underreporting of dietary intake among adolescents was significant (58%), especially among obese patients (76%). The energy balance calculated from the reported food intake was positive in the eutrophic (+240kcal) and overweight (+60kcal) and negative in obeses (-700kcal). Calculated from the estimated energy intake, normal weight, overweight and obese subjects showed, respectively, consumption of 180kcal, 240 kcal and 150kcal above energy expenditure. Conclusion: When analyzing the degree of energy imbalance from the reported energy intake and the theoretical estimates, it is observed that adolescents underreport their intake, leading to the paradox that the obese are in negative energy balance while eutrophics are in positive energy balance