Orientador: Cecília Amélia Fazzio Escanhoela

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: Síndrome Budd-Chiari em fase de cirrose é indicação de transplante hepático. Nesta fase da doença é frequente o achado de grandes nódulos hepatocelulares benignos, de etiologia incerta, que podem ser confundidos com carcinoma hepatocelular. Atualmente, pacientes com indicação de transplante...

Resumo: Síndrome Budd-Chiari em fase de cirrose é indicação de transplante hepático. Nesta fase da doença é frequente o achado de grandes nódulos hepatocelulares benignos, de etiologia incerta, que podem ser confundidos com carcinoma hepatocelular. Atualmente, pacientes com indicação de transplante hepático são classificados de acordo com os critérios de gravidade MELD (Model for End-stage Liver Disease) e, quando portadores de carcinoma hepatocelular, segundo critérios de Barcelona/Milão, integram o grupo das situações especiais e ganham 20 pontos adicionais. Sendo assim, o diagnóstico incorreto de carcinoma hepatocelular pode colocar pacientes em situação privilegiada na lista de espera para transplante hepático. Neste trabalho, relatamos casos de três pacientes portadores de síndrome de Budd-Chiari em fase de cirrose, submetidos a transplante hepático e que exibiam grandes nódulos hepatocelulares benignos ao exame do explante, sendo que em dois pacientes tais nódulos foram inicialmente diagnosticados como carcinoma hepatocelular. Avaliamos os aspectos morfológicos destas lesões e consideramos seus diagnósticos diferenciais mais importantes. Mediante estes casos, concluímos que é fundamental o reconhecimento destas lesões benignas, de modo a evitar erros diagnósticos e proceder à correta seleção de candidatos a transplante hepático

Abstract: Budd-Chiari syndrome in patients progressing to cirrhosis is an indication for liver transplantation. At this stage of disease, it is common to find large benign hepatocellular nodules of undetermined etiology that may be confused with hepatocellular carcinoma. Patients with indication for...

Abstract: Budd-Chiari syndrome in patients progressing to cirrhosis is an indication for liver transplantation. At this stage of disease, it is common to find large benign hepatocellular nodules of undetermined etiology that may be confused with hepatocellular carcinoma. Patients with indication for liver transplant are currently classified according to the MELD (Model for End-Stage Liver Disease) severity score. When they fit Barcelona/Milan eligibility criteria for hepatocellular carcinoma, they receive 20 extra points. Thus, misdiagnosis of hepatocellular carcinoma could determine a privileged position on the patient waiting list. In this study, we reported three Budd-Chiari syndrome cases of cirrhotic patients undergoing liver transplantation, in which the pathologic results of the liver explant showed large benign hepatocellular nodules. In two of these patients, such nodules were initially diagnosed as hepatocellular carcinoma. We evaluated morphological aspects of these lesions and considered the most important differential diagnosis. In conclusion, it is fundamental to recognize these benign lesions so as to avoid misdiagnosis, proceeding with the proper selection of candidates for liver transplantation