Orientador: Marinês Nobre dos Santos Uchoa

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Resumo: O declínio na prevalência de cárie tem sido acompanhado por uma alteração no padrão dessa doença, com um aumento da prevalência na superfície oclusal quando comparada às superfícies lisas. Apesar do amplo uso do fluoreto, o seu efeito na prevenção da cárie dental é parcial. A utilização do...

Resumo: O declínio na prevalência de cárie tem sido acompanhado por uma alteração no padrão dessa doença, com um aumento da prevalência na superfície oclusal quando comparada às superfícies lisas. Apesar do amplo uso do fluoreto, o seu efeito na prevenção da cárie dental é parcial. A utilização do laser de CO2 e de tratamentos com flúor têm sido capazes de reduzir a desmineralização do esmalte in vitro e in situ. Neste contexto, a aplicação do laser de CO2 no esmalte dental humano, reduz a desmineralização dos tecidos dentários. Além disto, quando associado ao flúor, o laser de CO2 tem o seu efeito potencializado. No entanto, os efeitos intra-bucais dessa associação na superfície oclusal ainda não foram testados. Este estudo objetivou avaliar in situ o efeito do laser de CO2 ? = 10,6?m associado ao dentifrício fluoretado na redução da desmineralização do esmalte da superficie oclusal. Para isto, foi realizado um estudo duplo-cego, com delineamento cross-over em duas fases, durante as quais 16 voluntários usaram dispositivos palatinos contendo dois espécimes de esmalte dentário humano cada. Para promover o desafio cariogênico, foi utilizada uma solução de sacarose a 20% sobre as amostras, oito vezes ao dia em horários pré determinados. Em cada fase, cada espécime recebeu um dos seguintes tratamentos: (1) dentifrício não fluoretado (Grupo Controle), (2) irradiação com laser de CO2 mais dentifrício não fluoretado (Grupo laser), (3) dentifrício fluoretado (Grupo Flúor), (4) irradiação com laser de CO2 mais dentifrício fluoretado (Grupo Laser+Flúor). Os voluntários foram distribuídos aleatoriamente e, aqueles que receberam os tratamentos "Controle" e "Laser" na primeira fase, receberam "Flúor" e "Laser + Flúor" na segunda, e vice-versa. No 14º dia de cada fase, os espécimes foram coletados, seccionados, e por meio da análise de microdureza em corte longitudinal, avaliou-se a perda mineral do esmalte dentário da superfície oclusal. Foi observado o efeito do laser de CO2 na morfologia do esmalte de superfície oclusal por microscopia eletrônica de varredura, que mostrou evidência de derretimento e fusão nos espécimes tratados com laser de CO2. A análise por microscopia de luz polarizada evidenciou que a profundidade de lesão de cárie foi maior no esmalte dentário do grupo Controle quando comparado aos grupos Laser, Flúor e Laser+Flúor. Os resultados do estudo foram analisados estatisticamente pelos testes ANOVA fatorial e Tukey com nível de significância fixado em 5%. Considerando-se a perda mineral do esmalte, os resultados obtidos não mostraram diferença estatística significativa entre os grupos experimentais Laser, Flúor e Flúor + laser e o grupo controle. Estes resultados sugerem que o laser de CO2 combinado ou não com o dentifrício fluoretado não foi efetivo em reduzir a perda mineral do esmalte da superfície oclusal

Abstract: The decline in caries prevalence has been accompanied by changes in the pattern of this disease, with an increasing prevalence of caries in the occlusal surfaces compared to smooth surfaces. Despite the widespread use of fluoride, it's effect on prevention of dental caries is partial. The...

Abstract: The decline in caries prevalence has been accompanied by changes in the pattern of this disease, with an increasing prevalence of caries in the occlusal surfaces compared to smooth surfaces. Despite the widespread use of fluoride, it's effect on prevention of dental caries is partial. The use of CO2 laser and fluoride treatments have been able to reduce enamel demineralization in vitro and in situ. In this context, the application of CO2 laser on human enamel may inhibit demineralization of dental tissues. In addition, when combined with fluoride, the CO2 laser has its effect increased. However, the intra oral effects of this association in the occlusal surface have not been tested yet. Therefore the objective of this thesis was to determine the effects of CO2 laser (? = 10.6 ?m) in situ associated or not with dentifrice in inhibiting demineralization of the enamel in the occlusal surface. For this, we performed a randomized double-blind, cross-over study in two phases, in which each one of the 16 volunteers wore a palatal appliance containing two specimens of human tooth enamel. To promote the cariogenic challenge, we used a drop of sucrose solution at 20% on the samples, eight times a day at predetermined times. At each phase, each specimen received one of the following treatments: (1) non-fluoridated toothpaste (Control Group), (2) CO2 laser irradiation more toothpaste without fluoride (Group laser), (3) dentifrice (Group Fluoride) (4) CO2 laser irradiation with more fluoride toothpaste (fluoride + laser group). The volunteers were randomly assigned and those who received treatments "Control" and "Laser" on the first phase received "Fluoride" and "Laser + Fluoride" in the second, and vice versa. On the 14th day of each phase, the specimens were collected, sectioned, and the mineral loss of enamel in the occlusal surface was evaluated determined by microhardness analysis.. We observed the effect of CO2 laser on morphology of the occlusal surface's enamel was evaluated by scanning electron microscopy, which showed evidence of melting and fusion in specimens treated with CO2 laser. Qualitative analysis by polarized light microscopy showed that the depth of carious lesions was higher in the enamel of the Control group compared to "Laser", "Laser + Fluoride" and "Fluoride" groups. The study results were statistically analyzed by factorial ANOVA and Tukey tests with significance level set at 5%. Considering the mineral loss of enamel, the results showed no statistically significance difference between experimental groups "Laser", "Fluoride" and "Fluorine + laser" and the "Control" group. These results suggest that the CO2 laser combined or not with fluoride toothpaste was not effective in reducing mineral loss of enamel of the occlusal surface