Orientadores: Mariana Porto Zambon, Maria de Lurdes Zanolli

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: INTRODUÇÃO: Nas últimas décadas houve aumento significativo da prevalência da obesidade e de suas complicações na faixa etária pediátrica, incluindo a hipertensão arterial. OBJETIVO: Estimar a prevalência da obesidade e da hipertensão arterial e da associação destas com fatores de risco em...

Resumo: INTRODUÇÃO: Nas últimas décadas houve aumento significativo da prevalência da obesidade e de suas complicações na faixa etária pediátrica, incluindo a hipertensão arterial. OBJETIVO: Estimar a prevalência da obesidade e da hipertensão arterial e da associação destas com fatores de risco em estudantes de Sorocaba (SP). MÉTODO: Estudo transversal, de base populacional fixa e amostra aleatória com observação individual de 680 alunos de 7 a 11 anos. Foram avaliados: sexo, idade, região de moradia, classificação econômica, antecedentes pessoais, maternos e paternos para hipertensão arterial, doença renal e cardíaca, realização de atividade física fora da escola, tempo com TV/VG/PC. Foram realizadas medidas de: peso, altura, circunferência da cintura, dobras cutâneas, PA e verificado a presença de acanthosis nigricans. Calculou-se a prevalência de sobrepeso, obesidade e excesso de peso; pré-hipertensão, hipertensão arterial e de PA elevada. Para associação destes com as demais variáveis empregou-se o teste do qui-quadrado ou o Exato de Fisher (p<0,05). Determinou-se a razão de chances prevalente bruta e ajustada por regressão logística. RESULTADOS: Do total: 49% eram do sexo masculino, sendo, 19% com 7 anos; 23,5% com 8 anos; 20,2% com 9 anos; 28% com 10 anos e 9,3% com 11 anos. Por região: 44,7% pertenciam às regiões sul, leste e nordeste de melhor nível econômico, com 30,5% pertencentes às classes A+B. Resposta positiva para antecedentes pessoais foi obtida para 3,1%, antecedentes paternos 16,1% e maternos 17,8%. Atividade física fora da escola é realizada por 27,1% dos alunos e 65,0% dedicam mais que 2 horas por dia com TV/VG/PC. Medida da circunferência da cintura maior que +2 escores z foi observada em 15,4% [IC95%: 12,94-17,94] e acanthosis nigricans verificada em 3,8% [IC95%: 2,56-5,62]. A prevalência de sobrepeso foi 13,1% [IC95%: 10,64-15,85], da obesidade 9,0% [IC95%: 6,93-11,37] e do excesso de peso (IMC ?P85) 22,1% [IC95%: 18,99-25,36]. A prevalência da pré-hipertensão foi de 5,6% [IC95%: 3,98-7,58], da hipertensão arterial 5,3% [IC95%: 3,73-7,25] e de PA elevada (PA?P90) 10,9% [IC95%: 8,65-13,46]. Após análise multivariada o sobrepeso associou-se ao antecedente materno (RCPajustada:2,04;IC95%: 1,13-3,68) e à região (O, N e NO) (RCPajustada: 0,58;IC95%: 0,35-0,96). A obesidade associou-se ao maior tempo com TV/VG/PC (RCPajustada: 2,30;IC95%: 1,16-4,57) e o excesso de peso ao antecedente paterno (RCPajustada: 1,87; IC95%: 1,14-3,07). Em relação à hipertensão arterial, a pré hipertensão associou-se à cintura maior que +2 escores z (RCPajustada: 3,43;IC95%: 1,65-7,16); a hipertensão arterial, ao excesso de peso (RCPajustada: 5,82; IC95%: 2,49-13,61) e à acanthosis nigricans (RCPajustada: 3,45;IC95%: 1,15-10,37); e a PA elevada, ao sexo masculino (RCP 0,54;IC95%: 0,32-0,92), ao maior tempo na TV/VG/PC (RCPajustada: 1,88;IC95%: 1,01-3,48), à presença de acanthosis nigricans (RCPajustada: 4,42; IC95%: 1,71-11,40) e à cintura maior que + 2 escores z (RCPajustada: 2,90;IC95%: 1,56-5,38). CONCLUSÃO: A prevalência de obesidade e de HAS foram relevantes e reforçam a realização rotineira de medidas antropométricas e de PA na clínica pediátrica. A associação das alterações nutricionais com antecedentes familiares e tempo de TV/VG/PC se assemelha aos dados de literatura. A associação de alteração pressórica com aumento da cintura e presença de acanthosis nigricans justifica a verificação das mesmas. O excesso de peso foi associado aos níveis mais elevados de PA

Abstract: BACKGROUND: In the last decades, there were an increasing in obesity prevalence and its complications in pediatric age, including hypertension. OBJECTIVE: To estimate the prevalence of obesity and hypertension and their association with risk factors in schoolchildren from Sorocaba (SP)....

Abstract: BACKGROUND: In the last decades, there were an increasing in obesity prevalence and its complications in pediatric age, including hypertension. OBJECTIVE: To estimate the prevalence of obesity and hypertension and their association with risk factors in schoolchildren from Sorocaba (SP). METHOD: Transversal study, with fix population and probabilistic sample with individual observation in 680 students between 7 to 11 years old. From these students, there were available: sex, age, economic level, personal and parental antecedents for hypertension, renal and cardiac disease, physical activity out of school and time spent with TV/VG/PC. Measurements were made of: weight, height, waist circumference, skin folds and blood pressure. Acanthosis nigricans was observed. The prevalence of overweight, obesity and weight excess was calculated, as well as pre-hypertension, hypertension and elevated blood pressure. To associate these to the other variables, chi-square or Fisher Exact test (significance p<0,05) and logistic regression model crude and adjusted were used. RESULTS: From all: 49% were male, 19% with 7 years old, 23,5% with 8, 20,2% with 9, 28% with 10 and 9,3% with 11 years old. By region: 44,7% were from south, east and northeast with better economic level, with 30,5% in classes A+B. There were 3,1% positive answers for personal antecedents, 16,1% for fathers and 17,8% for mothers. 27,1% of the students did physical activity out of school and 65% spent more than 2 hours a day in TV/VG/PC. Waist circumference more than 2 z-scores were found in 15,4% [IC95%: 12,94-17,94] and acanthosis nigricans in 3,8% [IC95%: 2,56-5,62]. Overweight prevalence was 13,08% [IC95%: 10,64-15,85], obesity 8,97% [IC95%: 6,93-11,37] and for weight excess (BMI ?P85) 22,05% [IC95%: 18,99-25,36]. Pre-hypertension prevalence was 5,58% [IC95%: 3,98-7,58], hypertension 5,29% [IC95%: 3,73-7,25] and elevated blood pressure (PA?P90) 10,88% [IC95%: 8,64-13,46]. In logistic regression, there were association with overweight and mothers antecedent (RCPadjusted:2,04;IC95%: 1,13-3,68) and the region with lower economic level (RCPadjusted: 0,58;IC95%: 0,35-0,96). Obesity was associated with time on TV/VG/PC (RCPadjusted: 2,30;IC95%: 1,16-4,57). Weight excess was associated fathers antecedent (RCPadjusted: 1,87; IC95%: 1,14-3,07). In relation to blood pressure, pre-hypertension was associated with waist more than 2 z-scores (RCPadjusted: 3,43;IC95%: 1,65-7,16); hypertension with weight excess (RCPadjusted: 5,82; IC95%: 2,49-13,61) and acanthosis nigricans (RCPadjusted: 3,45;IC95%: 1,15-10,37); and elevated blood pressure with male sex (RCP 0,54;IC95%: 0,32-0,92), time in TV/VG/PC more than 2 hours (RCPadjusted: 1,88;IC95%: 1,01-3,48), acanthosis nigricans (RCPadjusted: 4,42; IC95%: 1,71-11,40) and waist circumference more than 2 z-scores (RCPadjusted: 2,90;IC95%: 1,56-5,38). CONCLUSIONS: Obesity and hypertension prevalence were relevant and reinforce these anthropometric measures and blood pressure in pediatric care routine. The association between nutritional abnormalities with parent's antecedents and time spent on TV/VG/PC is similar literature data. The association between elevated blood pressure with waist circumference and acanthosis nigricans justify their analyses. Weight excess was associated with more elevated blood pressure