Orientador: Maria Luiza Moretti

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: A função pulmonar, em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), tem sido associada com a redução nos parâmetros de ventilação pulmonar. Métodos: Foi realizado estudo do tipo corte transversal para avaliar a função pulmonar de pacientes com aids atendidos em...

Resumo: A função pulmonar, em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), tem sido associada com a redução nos parâmetros de ventilação pulmonar. Métodos: Foi realizado estudo do tipo corte transversal para avaliar a função pulmonar de pacientes com aids atendidos em ambulatórios de doenças infecciosas. Foram avaliados dados de espirometria, pressão inspiratória máxima (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx). Também foram coletados, através de prontuários médicos, dados clínicos, demográficos e laboratoriais. Resultados: Os dados de PImáx e PEmáx foram avaliados em 73 pacientes, o exame de espirometria foi avaliado em 54 pacientes. O tempo médio de infecção pelo HIV (em anos) foi semelhante para os homens (8,5 ± 5,1) e mulheres (10,4 ± 4,2, p = 0,13) e o tempo médio de utilização da terapia antiretroviral foi de 8,5 ± 4,1 anos para as mulheres e 7,7 ± 4,1 anos para os homens (p = 0,46). Os valores de PImáx e PEmáx foram abaixo do previsto em 38 (52%) e 25 (34%) pacientes, respectivamente. O uso do tenofovir e a presença de tosse, no momento em que o teste foi realizado, foram independentemente associados com PEmáx abaixo do valor previsto. Valores elevados de creatinoquinase foram associados com o uso prolongado de terapia antiretroviral (9,6 ± 4,1 anos versus 7,4 ± 3,9 anos, p = 0,05). Os valores de capacidade vital forçada (CVF) se apresentaram reduzidos em 14 (26,4%) pacientes e foi independentemente associado com risco cardiovascular intermediário ou alto (p = 0,002) e com murmúrio vesicular reduzido à ausculta pulmonar (p = 0,047). Os valores de volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) foram significativamente menores nos pacientes com tempo prolongado de tabagismo (p = 0,019) e risco cardiovascular intermediário ou alto (p = 0,003). A redução da relação VEF1/CVF foi associada com o tabagismo (p = 0,041). Conclusão: Nas medidas de PImáx e PEmáx, 38 (52,1%) e 25 (34,2%) pacientes apresentaram resultados abaixo do previsto. O exame de Espirometria foi considerado normal em 45 pacientes. Houve diagnóstico de distúrbio obstrutivo e restritivo em um (1,9%) e 8 (14,8%) pacientes. O uso de Tenofovir e a presença de tosse foram independentemente associadas à PEmáx abaixo do previsto. Pacientes com menores valores de CVF foram os com maior risco cardiovascular e murmúrio vesicular diminuído à ausculta pulmonar. Pacientes com menores valores de VEF1 foram aqueles com maior tempo de tabagismo e maior risco cardiovascular. A variável independentemente associada a valores reduzidos de VEF1/CVF foi tabagismo

Abstract: Background: Pulmonary function, in HIV infected patients, has been associated with reduction in pulmonary ventilation parameters Methods: We conducted a sectional study to evaluate the pulmonary function of AIDS patients cared for in the infectious diseases ambulatories. Maximal...

Abstract: Background: Pulmonary function, in HIV infected patients, has been associated with reduction in pulmonary ventilation parameters Methods: We conducted a sectional study to evaluate the pulmonary function of AIDS patients cared for in the infectious diseases ambulatories. Maximal inspiratory (MIP) and expiratory (MEP) pressures and spirometry were assessed. Clinical, demographic and laboratorial data were also evaluated. Results: MIP and MEP were assessed in 73 and spirometry in 54 patients. The mean time of HIV infection (in years) was similar for men (8.5+5.1) and women (10.4±4.2; p= .13) and the mean time of use of antiretroviral therapy (ART) was 8.5±4.1 years for women and 7.7±4.1 years for men (p= .46). MIP and MEP values were not normal in 38 (52%) and 25 (34%) patients, respectively. The use of tenofovir (TVF) and presence of cough, by the time the test was performed, were independently associated MEP below the predictive value. Elevated CK values were associated with prolonged time ARV usage (9.6±4.1 years vs 7.4±3.9 years; p= .05). FVC was reduced in 14 (26.4%) patients and was independently associated with high and/or intermediate cardiovascular risk (p= .002), and those with reduced vesicular murmur in auscultation (p= .047). FEV1 was significantly lower in patients with prolonged time of smoking (p= .019) and high and/or intermediate cardiovascular risk (p= .003). Reduced FEV1/FVC ratio was associated with smoking (p= .041). Conclusions: In measurements of MIP and MEP, 38 (52.1%) and 25 (34.2%) patients had results below forecast. The spirometry test was considered normal in 45 patients. There was a diagnosis of obstructive and restrictive ventilation disorder in one (1.9%) and 8 (14.8%) patients. The use of tenofovir and cough were independently associated with lower than expected MEP. Patients with lower values of FVC had the highest cardiovascular risk and reduced breath sounds on pulmonary auscultation. Patients with lower values of FEV1 were those with longer duration of smoking and increased cardiovascular risk. The variable independently associated with lower values of FEV1/FVC was smoking