Orientador: Alberto Cliquet Júnior

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: A lesão medular é umas das mais graves e incapacitantes síndromes neurológicas que acomete o ser humano gerando distúrbios motores, sensitivos e neurovegetativos. A cadeira de rodas maximiza a locomoção funcional, a confiança, a independência e o conforto de seu utilizador e, portanto são...

Resumo: A lesão medular é umas das mais graves e incapacitantes síndromes neurológicas que acomete o ser humano gerando distúrbios motores, sensitivos e neurovegetativos. A cadeira de rodas maximiza a locomoção funcional, a confiança, a independência e o conforto de seu utilizador e, portanto são utilizadas por grande parte dos deficientes físicos. Os indivíduos com lesão medular, aptos a transferir independentemente, possuem, normalmente, um lado preferencial para realizar suas transferências, o que pode gerar desequilíbrios musculares, futuras patologias e/ou lesões nos ombros. O objetivo do estudo foi avaliar a estratégia das transferências de paraplégicos da cadeira de rodas. Participaram do estudo doze sujeitos lesados medulares (T2 a T12), aptos a realizar independentemente a transferência da cadeira de rodas para um tablado com um metro quadrado de área por meio metro de altura. As imagens dos marcadores reflexivos nos pontos anatômicos foram capturadas por seis câmeras de infravermelho ProReflex e processadas através de um software específico (QTrac). Parâmetros cinemáticos do tronco, cabeça e ombros foram avaliados. A comparação das medidas entre os fatores estudados utilizou a ANOVA para medidas repetidas com transformação por postos. O nível de significância adotado para os testes estatísticos foi 5% ou ? 0,05. A pesquisa comparou três fatores: alturas da lesão (alta e baixa), lado de preferência e não para transferir e as duas primeiras fases da transferência (pré-levantamento e levantamento) para duração das fases da transferência, velocidade angular máxima e aceleração angular, índice de curvatura e deslocamento angular de cabeça, porém para deslocamento angular de ombros foi associado à comparação ombro líder e contralateral. A tarefa de transferência foi dividida em três fases: prélevantamento, levantamento e pós-levantamento. A duração das três fases e o índice de curvatura do esterno e da cabeça apresentaram significância estatística (p<0,05) na comparação das fases analisadas. O deslocamento angular dos ombros nos planos (x-y) e (y-z) mostraram significância estatística no efeito altura da lesão e lado da transferência (x-y: p=0.0470; y-z: p=0.0134) e o deslocamento angular da cabeça no plano (x-z) apresentou p=0.0274 no efeito lado da transferência. Os resultados obtidos com o estudo facilitaram a compreensão biomecânica e a descrição das características dos movimentos dos ombros, cabeça e tronco de sujeitos com lesão medular torácica, durante as transferências da cadeira de rodas. Embora, algumas variáveis não tenham atingido valores significativos, observou-se que há diferenças nas estratégias de transferências para as alturas das lesões

Abstract: Spinal Cord injury is one of the most severe and impairing neurological syndrome that causes motor, sensitive and central neural system disorders in humans. Wheelchair maximizes functional locomotion, the reliance, independence and the comfort of theirs users, so it is very used for the...

Abstract: Spinal Cord injury is one of the most severe and impairing neurological syndrome that causes motor, sensitive and central neural system disorders in humans. Wheelchair maximizes functional locomotion, the reliance, independence and the comfort of theirs users, so it is very used for the persons with physical deficiencies. These subjects usually perform their independent transfers using one side of their preference which may lead to a muscle unbalancing and future injuries. The objective of this study was to assess the wheelchair transfer strategies of paraplegic subjects. Twelve thoracic spinal cord injured subjects participated in this study (T2 to T12), and they were able to independently perform the transfers from a wheelchair to a table with an area of one square meter by half meter height. Images of reflexive anatomic markers were captured by six ProReflex infrared cameras and processed through a QTRac Capture software. Kinematics parameters of the trunk, head and shoulders were assessed. The comparison of the variables among the evaluated factors used ANOVA for repetitive measures with segmented factors. The significance adopted level for statistical tests was 5% or ? 0,05. This research compared three factors (injury height, preference and nonpreference side and phases) for transfer time of phases, maximum angular speed and angular acceleration, curve index and head angular displacement. And also besides the comparisons cited above, the shoulder angular displacement were compared the leading and contralateral shoulders. The transfer task was divided in three phases: pre-lift, lift and post-lift. Three phases duration and curve index had statistical significance (p<0.05). The shoulder angular displacements on x-y and yz plans showed statistical significance on injury height effect and transfer side (x-y: p=0.0470; y-z: p=0.0134) and head angular displacement on x-z plan showed p=0.0274 on transfer side effect. The obtained results with this research make easy the biomechanical understanding and the description of shoulder head and trunk movement characteristics of spinal cord injury subjects on their transfer tasks from wheelchair. Although some variables did not reach significant scores, it was observed that there are differences on transfer strategies for the heights of injuries