Orientador: Everardo Andrade da Costa

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: Para a avaliação objetiva da patência nasal são utilizados a rinometria acústica, rinomanometria e o peak flow nasal inspiratório (PFNI). Estes exames, com exceção do PFNI, são dispendiosos e complexos. Para utilização na Medicina do Trabalho e mesmo na prática clínica diária, faz-se...

Resumo: Para a avaliação objetiva da patência nasal são utilizados a rinometria acústica, rinomanometria e o peak flow nasal inspiratório (PFNI). Estes exames, com exceção do PFNI, são dispendiosos e complexos. Para utilização na Medicina do Trabalho e mesmo na prática clínica diária, faz-se necessário um método de mensuração simples, rápido, de baixo custo e confiável. Atualmente, os estudos tendem a correlacionar métodos que reúnem estas características, com aqueles métodos já bem documentados. Objetivos: comparar os resultados do PFNI com achados da Escala Analógica Visual (EVA), antes e após o uso de vasoconstritor nasal em indivíduos assintomáticos. Em um segundo momento, avaliar o PFNI entre indivíduos saudáveis e com queixas nasais obstrutivas. Forma de estudo: Artigo 1: Estudo de coorte em que a variável em questão é a ralação entre o PFNI e a EVA para obstrução nasal antes e após vasoconstrição nasal em indivíduos saudáveis; Artigo 2: Estudo transversal, em que a variável estudada é o comportamento do PFNI em uma população de indivíduos sem e com queixas nasais obstrutivas. Métodos: Dissertação realizada em formato alternativo composta de dois artigos. No primeiro foi feito uma correlação entre o resultado do PFNI e EVA antes e após vasoconstrição nasal de uma amostra de 60 sujeitos saudáveis. No segundo artigo foram avaliados 78 sujeitos com e sem sintomas nasais obstrutivos. Ambos estudos tiveram alocação de sujeitos de forma não randomizada. Resultados: No teste de regressão linear simples, o PFNI mostrou resultados significantes para obstrução nasal, rinorréia, prurido, espirros e lacrimejamento (p<0,001) e não apresentou significância para desvio de septo nasal (p=0,561). Encontrou-se uma correlação positiva entre PFNI e a pesquisa através da EVA (p<0,001). Houve significância estatística entre os valores encontrados no PFNI com rinite alérgica e idade (p=0,005 e p=0,023 respectivamente). O valor médio encontrado para EVA pré vasoconstrição foi de 4,1 e 2 após a vasoconstrição (variação de 44%). Em relação ao PFNI, a média encontrada foi de 151l/mim e de 178l/mim antes e após a vasoconstrição (variação de 20%). Conclusão: O PFNI mostrou ser um método confiável para detecção das alterações da patência nasal, tanto por causas obstrutivas quanto inflamatórias, com um nível de significância estatística aceitável. Apresentou forte correlação com a EVA, que é um método subjetivo muito utilizado para mensuração da obstrução nasal. É simples, fácil de manusear, pouco dispendioso e reprodutível. Por estas características descritas, pode ser usado como exame de triagem em Medicina do Trabalho. Entretanto, estudos com amostras maiores serão necessários para a normatização e sua utilização em massa

Abstract: For the objective assessment of nasal patency are used to acoustic rhinometry, rhinomanometry and nasal inspiratory peak flow (PFNI). These tests, except PFNI, are expensive and impractical. For use in occupational medicine and even in daily clinical practice, it is necessary a method for...

Abstract: For the objective assessment of nasal patency are used to acoustic rhinometry, rhinomanometry and nasal inspiratory peak flow (PFNI). These tests, except PFNI, are expensive and impractical. For use in occupational medicine and even in daily clinical practice, it is necessary a method for measuring simple, fast, inexpensive and reliable. Currently, studies tend to correlate methods that meet these characteristics, with other methods already well documented. Objectives: compare the results with findings PFNI EVA before and after using a nasal vasoconstrictor. In a second step, to evaluate the PFNI between healthy and obstructive nasal symptoms for allergic rhinitis. Study design: Article 1: A cohort study in which the variable is to determine the relationship between EVA Visual Analogue Scale) and PFNI for nasal obstruction before and after using a nasal vasoconstrictor. Article 2: A cross-sectional study in which the variable is the behavior of PFNI in a population of individuals. Methods: Essay held in alternate format consists of two articles. In the first article, was made a correlation between the result of PFNI and VAS before and after nasal vasoconstriction of a sample of 60 subjects. In the second article, was involve 78 subjects with and without symptoms of rhinitis. Both studies had allocation of subjects in a non-randomized. Results: In simple linear regression, the PFNI showed significant results for nasal obstruction, rhinorrhea, itching, sneezing and watery eyes (p<0.001). There was also a correlation between the presence of nasal septal deviation and PFNI (p=0.561). We found a positive correlation, the Spearman test between PFNI and research through the VAS (p<0.001). There was no statistical significance between the values found in PFNI with allergic rhinitis and age (p=0.005 and p=0.023 respectively). The mean value for VAS pre vasoconstriction was 4.1 and 2 after vasoconstriction. This represented a 44% variation between measurements. Regarding the values of PFNI, the average found in the pre measure vasoconstriction was 151l/min and 178l/min after vasoconstriction, an increase of 20%. At the moment pre vasoconstrictor, the change of a point on the average VAS represents a decrease of 3.8% in the average PFNI. In the post, each one point increase in the average value of EVA, corresponds to a decrease of 4.5% on average PFNI. Conclusion: The PFNI proved to be a reliable method for detecting larger studies are needed for a proper understanding of the method and its widespread use. changes in nasal patency by both inflammatory and obstructive causes, with an acceptable level of statistical significance, simple, easy to handle, inexpensive and reproducible. Showed strong correlation with the EVA, which is a very subjective method used to measure the nasal obstruction. Due to its characteristics described, can be used as a screening test in occupational medicine. However, larger studies are needed for a proper understanding of the method and its widespread use