Orientador: Gastão Wagner de Sousa Campos

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: Esta pesquisa tem como cerne principal de reflexão a disciplina MD-945, sub-módulo de Planejamento e Gestão. Neste sub-módulo as equipes dos centros de saúde da atenção primária, escolhem uma caso clinico no qual estejam sentindo dificuldade na coordenação clinica, adesão do paciente ao...

Resumo: Esta pesquisa tem como cerne principal de reflexão a disciplina MD-945, sub-módulo de Planejamento e Gestão. Neste sub-módulo as equipes dos centros de saúde da atenção primária, escolhem uma caso clinico no qual estejam sentindo dificuldade na coordenação clinica, adesão do paciente ao tratamento e/ou investigação diagnóstica. Estes pacientes apresentam em geral um alto grau de complexidade no seu processo saúde-doença, implicando assim numa abordagem e planejamento terapêutico singular e holístico, abordando as esferas do biopsicosocial e consequentemente mobilizando uma coordenação clinica multiprofissional e intersetorial. Nesta metodologia de ensino, os alunos e docentes constroem um Projeto Terapêutico Singular (PTS) e discutem com a equipe de referencia as metas de curto, médio e longo prazo, a coordenação clinica e as responsabilidades. A pesquisa é qualitativa, com uso da metodologia de estudo de casos e entrevistas semi-estruturadas á fim conhecer os significados e percepções na construção do PTS para os alunos, usuários e profissionais de referencia. O corpo do material de análise é constituído pelos PTS, entrevistas dos alunos, usuários e profissionais de referencia e os documentos relacionados às diretrizes pedagógicas da Faculdade de Ciências Médicas (FCM) e do Ministério da Educação e Cultura (MEC). Nestas entrevistas pesquisamos com os alunos: - o aprendizado e a percepção pessoal na construção do PTS e os componentes pedagógicos esta disciplina em relação ao contexto de ensino da FCM. O paradigma clinico deste sub-módulo em relação aos modelos de assistência praticados no âmbito da graduação da FCM. Nas entrevistas com os usuários, após o PTS encontramos uma reaproximação com o Centro de Saúde e os demais níveis de saúde, a promoção de uma rede social de apoio e uma coordenação clinica mais integrada. Nas entrevistas com os alunos, constatou-se que o PTS foi construído dialogicamente integrando teoria e prática e com um planejamento terapêutico holístico integrando as esferas do bio-psico-social. Estes aspectos, a percepção dos alunos é que no curso de graduação o paradigma clinico predominante é o biomédico, onde a prática médica tenta se aproximar do modelo de ciência no qual o cientista é imparcial, focando o objeto de estudo na doença e causando assim a dessubjetivação do doente .Estes paradigmas, clinico e pedagógico, apresentam interdependência e características comuns que são a ausência de espaços para a subjetividade dos pacientes e dos alunos. Esta dicotomia entre o saber e o sentir, entre o saber estruturado e a subjetividade, entre o saber científico e o domínio dos afetos é fundada na modernidade como uma garantia para a prática científica e encontra na medicina um modelo característico desta cultura ocidental. Esta pesquisa aponta para o uso de metodologias problematizadoras centradas no aluno e no seu processo de aprender á aprender, que integrem teoria e prática e que possibilitem espaços de reflexão e aprendizado sobre a relação medico - paciente.Considera importante no planejamento terapêutico uma abordagem do contexto social, psíquico, familiar e biológico e a construção da autonomia do usuário

Abstract: This research's core is the MD-945 subject, sub module of planning and management. On this sub module the primary care health center choose a clinical case, which they are having some difficulties on clinical coordenation, pacient adherence to the treatment and/or diagnostic investigation....

Abstract: This research's core is the MD-945 subject, sub module of planning and management. On this sub module the primary care health center choose a clinical case, which they are having some difficulties on clinical coordenation, pacient adherence to the treatment and/or diagnostic investigation. In general, those acients present an high level of complexity on their health-disease process, what implies in a student/ teacher terapheutic, singular and holistic planinng and approach, which include biopsicosocial sphere and consenquently one multiprofessional and intersectorial clinical coordenation. Furthermore, the tudentes and teachers built an Singular Terapheutic Project (PTS), discuss the short, mid and long term clinical coordenation and responsabilities and with the reference group. In addition to that, this reaserach is qualitative that uses the case study methodology and semi-structured interviews in order to know the meanings and perceptions on the PTS construction to the patients, reference professional roups and students. The analysis material consists on: PTS; student's, reference group's and pacient's interviews; documents related to the pedagogical guidelines from FCM and MEC. On the students interviews it was reserached that: - the learnig and personal perception on the PTS construction and the pegagogical components of this discipline in relation to the FCM teaching context;- the clinical paradigma on this submodule in relation to the practiced assistance model at the FCM graduation. After the PTS, on the patients interviews we could find a reapproximation of them with the primary care health center and other health system levels, besides that there was a promotion of an support social network and more consolidated clinical coordenation. On the students interviews, it was observed that the PTS was diological built wich fused the practice with the theory, and united the bio-psico-social sphere in a holistic therapeutic planning. Moreover, on those aspects the student perception is that in the graduation course of study the main clinical paradigma is the biological one, where the medical practice trys to pproach the science model on wich the scientist is imparcial, and he focuses the study object n the disease, and that causes the lack of subjectivity of the patient. Those paradigmas, clinical and pedagocical, present interdependence and common characteristics that are: absence of the patient's and student's ubjectivity. These division between the know and feel, the structured knowledge and subjectivity, the scientific perception and the affection domain is founded on the modernity with a guarantee to the scientific practice and encounter on medicine a peculiar model based on the ocidental culture. On top of that, this research points out to the use of problematized methodology centered on the student and his rocess of learning to learn, wich integrates the theory and the practice, and that creates reflexion and learning spaces about the medical-patient relationship. It is important to consider the social, psicosocial, familiar and biological aspects and the patient's autonomy construction on the therapeutic planning