Orientador: Gil Guerra Júnior

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: Estrutura da tese: No presente estudo optou-se pelo ¿Modelo Escandinavo¿, o qual é chamado de ¿Modelo Alternativo¿ no Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM - UNICAMP). Sendo assim, a tese foi...

Resumo: Estrutura da tese: No presente estudo optou-se pelo ¿Modelo Escandinavo¿, o qual é chamado de ¿Modelo Alternativo¿ no Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM - UNICAMP). Sendo assim, a tese foi composta por introdução geral, objetivos, capítulos (1 e 2) e conclusão geral. A introdução geral abordou aspectos sobre massa óssea e composição corporal, assim como os respectivos e principais estudos na área. Nos capítulos 1 e 2 encontram-se os artigos formatados segundo as normas específicas de cada periódico a que foram submetidos. Na conclusão geral foram apresentadas as principais conclusões dos dois artigos. As referências bibliográficas foram apresentadas no final de cada capítulo e da tese. A seguir, foram apresentadas as principais informações que se referem à estruturação dos dois capítulos da tese. Objetivo: Os objetivos do presente estudo foram: (1) avaliar as alterações na quantidade óssea em relação à idade, peso, altura, índice de massa corporal, nível socioeconômico e estadio puberal em estudantes de baixo nível socioeconômico e (2) avaliar a influência da composição corporal sobre a massa óssea em crianças e adolescentes. Materiais e Métodos: Participaram do estudo 270 estudantes saudáveis de baixo nível socioeconômico, de ambos os sexos com idades entre 7 e 19 anos. Por métodos antropométricos foram avaliados o peso e a estatura e calculados o índice de massa corporal (IMC), massa gorda, índice de massa gorda e percentual de gordura corporal, circunferência da cintura e do quadril e a relação cintura-quadril. A quantidade óssea (Amplitude Dependent Speed of Sound, AD-SoS) foi avaliada por meio de transmissão de sinais de ultrassom nas falanges utilizando-se a terceira geração do equipamento DBM Sonic BP (IGEA, Carpi, Italy). Para cálculo do z escore da AD-SoS foram usados a média e o desvio-padrão para idade e gênero de acordo com dados presentes no software do aparelho. Foi realizada a análise descritiva dos dados, e aplicaram-se os testes de Wilcoxon, Mann-Whitney, coeficiente de correlação linear de todas as idades e ambos os sexos. Em ambos os sexos AD-SoS apresentou Spearman e análise de regressão linear múltipla stepwise com significância de 5%. Resultados: No estudo longitudinal, observou-se que meninos e meninas apresentaram em geral ganho significativo de peso, altura e IMC, porém com diminuição da AD-SoS entre os meninos mais jovens e as meninas mais velhas. Porém, o z escore da AD-SoS girou em torno de zero na segunda avaliação para correlações significativas com idade, peso e altura, e IMC após um ano nos meninos e nas duas avaliações nas meninas, sendo a idade a única preditora nos meninos nas duas avaliações, e a idade, a altura, o estadio púbere e o IMC preditores na primeira avaliação, e a idade, o estadio púbere e o IMC preditores na segunda avaliação para as meninas. No estudo transversal, observou-se que as meninas apresentaram maior massa óssea em relação aos meninos com o avanço da idade e do estadio puberal. Em ambos os sexos, a massa óssea apresentou correlações significativas com idade, peso, altura, IMC, circunferência da cintura e quadril; com massa gorda, índice de massa gorda e percentual de gordura corporal apenas nas meninas; e correlação negativa com a relação cintura-quadril em ambos os sexos. A idade e a altura foram preditoras nos meninos e a idade, o estadio púbere e o índice de massa gorda preditores nas meninas. Conclusão: Apesar do aumento do peso, da altura e do avanço do estadiamento puberal, após um ano de acompanhamento não ocorreu um ganho proporcional de massa óssea neste grupo de estudantes de baixo nível socioeconômico; e a correlação entre massa óssea e composição corporal ocorreu em ambos os sexos, porém, apenas nas meninas, o índice de massa gorda foi preditor da massa óssea.

Abstract: Structure of the thesis: In this study we opted for the "Scandinavian Model", which is called "Alternative Model" in the Post-Graduate Program of Child and Adolescent Health of the Faculty of Medical Sciences, at State University of Campinas (FCM - UNICAMP). Thus, the thesis was composed...

Abstract: Structure of the thesis: In this study we opted for the "Scandinavian Model", which is called "Alternative Model" in the Post-Graduate Program of Child and Adolescent Health of the Faculty of Medical Sciences, at State University of Campinas (FCM - UNICAMP). Thus, the thesis was composed of general introduction, objectives, chapters (1 and 2) and general conclusion. The general introduction approached aspects on bone mass and body composition as well as the major studies in the area. Chapters 1 and 2 contain the articles formatted according to the specific rules of the journals to which they were submitted. In general conclusion we presented the main conclusions of the two articles. References were presented at the end of each chapter and of the thesis. Next, we present the main information that refers to the structuring of the two chapters of the thesis. Objectives: The objectives of this study were: (1) to evaluate changes in bone density for age, weight, height, body mass index, socioeconomic status, and pubertal stage in Brazilian students from low socioeconomic status and (2) to evaluate the influence of body composition on the bone mass in healthy students of low socioeconomic status. Materials and Methods: The study included 270 healthy students of low socioeconomic status, of both genders aged 7 and 19 years. Anthropometric methods, weight and height, were obtained to calculate the body mass index (BMI), fat mass, fat mass index and percentage body fat, waist and hip circumferences were also obtained and the waist-hip ratio was calculated. The bone quantity (Amplitude Dependent Speed Sound, AD-SoS) was evaluated by means of signal transmission of ultrasound at the phalanges using the third generation of DBM Sonic BP device (Igea, Carpi, Italy). To calculate the z score of the AD-SoS, the mean and standard deviation for age and gender according to data on the device software were used. A descriptive analysis of the data was performed, followed by the Wilcoxon and Mann-Whitney tests, correlation coefficient and Spearman's analysis of stepwise linear regression with a AD-SoS among younger boys and older girls. However, z scores of AD-SoS was around zero in the second assessment for all ages and both genders. In both genders AD-SoS was significantly correlated with age, weight and height, and BMI after one year in boys and girls in both evaluations. Age was the only predictor among boys in both evaluations. Among girls, age, height, pubertal stage and BMI were predictors in the first evaluation, and age, pubertal stage and BMI in the second. A cross-sectional study showed that girls had higher bone mass than boys with advancing age and pubertal stage. In both sexes, bone mass was significantly correlated with age, weight, height, BMI, waist circumference and hip. Correlation with fat mass, fat mass index and percentage of body fat was observed only in girls, and there was negative correlation with waist -hip in both genders. Age and height were predictors for boys and age, pubertal stage and fat mass index predictors for girls. Conclusion: Despite the increase in weight, height and advancement of pubertal stage, after a year of monitoring there was not a proportional gain of bone mass in this group of Brazilian students from low socioeconomic level; and girls tended to have higher body fat and higher bone density compared with boys, with a contribution of adiposity on bone density for the group of girls. significance of 5%. Results: In a longitudinal study, we observed that boys and girls showed a significant gain in overall weight, height and BMI, but with reduced.