Orientador: Marcio Ajudarte Lopes

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Resumo: Leucoplasia verrucosa proliferativa (LVP) tem como principais características acometer principalmente mulheres, com idades acima dos 60 anos, sem hábitos nocivos, com lesões multifocais, recorrentes após excisão e com altas taxas de malignização. Alguns estudos com proteínas que podem estar...

Resumo: Leucoplasia verrucosa proliferativa (LVP) tem como principais características acometer principalmente mulheres, com idades acima dos 60 anos, sem hábitos nocivos, com lesões multifocais, recorrentes após excisão e com altas taxas de malignização. Alguns estudos com proteínas que podem estar envolvidas no controle do ciclo celular, incluindo Mcm2 e geminina, e análise de ploidia do DNA têm sido realizados com o objetivo de identificar lesões com maior predisposição para transformação maligna. Objetivos: Determinar a correlação das características clinicopatológicas de 21 pacientes com diagnóstico de LVP a seu estado de ploidia do DNA e expressão de Ki-67, Mcm2 e geminina. Métodos: 65 amostras de biópsia de 21 pacientes com LVP e 12 amostras de mucosa oral normal foram coletados, feitas imunoistoquímicas para ki-67, Mcm2 e geminina e realizada a análise da ploidia do DNA utilizando citometria de imagem (ACIS III); Resultados: Relação mulher: homem foi de 6:1 e a média de idade foi 65,5 anos. Dos 21 casos, 17 (80,96%) não reportaram fumo ou consumo de bebidas alcoólicas. Transformação maligna foi observada em nove pacientes (42,86%), em um tempo de seguimento clínico de 7,38 anos. Dos 21 pacientes, vinte tiveram seu DNA analisado por citometria de imagem e aneuploidia foi encontrada em 95,24% dos casos. A freqüência e severidade da aneuploidia e valores médios do índice de heterogeneidade (HI) aumentaram de acordo com o aumento das anormalidades epiteliais (p<0.0001), assim como as frações excedentes de 5n (p=0.0007). Os casos que desenvolveram carcinoma não apresentaram status aneuplóide mais grave do que as outras amostras (a maioria foi moderadamente aneuplóide). Em cinco casos as biópsias iniciais apresentando hiperqueratose e acantose ou displasia leve mostraram status aneuplóides e progrediram para carcinoma (55,5%). Não houve correlação entre os graus de displasia e a expressão de das diferentes proteínas estudadas, exceto para Mcm2 (p= 0.0317). Conclusões: Estes achados associados aos altos índices de anormalidades na ploidia do DNA podem contribuir para previsão de áreas com chances de malignização e suportam a afirmação de que LVP é uma entidade de fato distinta.

Abstract: Proliferative verrucous leukoplakia (PVL) presents as main characteristics: affects mostly women, with ages over 60 years, not presenting harmful habits; presence of multifocal lesions, recurrent after excision, with high malignization rates. Some studies with proteins that may be involved...

Abstract: Proliferative verrucous leukoplakia (PVL) presents as main characteristics: affects mostly women, with ages over 60 years, not presenting harmful habits; presence of multifocal lesions, recurrent after excision, with high malignization rates. Some studies with proteins that may be involved in the cell cycle control, including Mcm2 and geminin, and DNA ploidy analyzis has been performed aiming to identify lesions with a greater predisposition to malignant transformation. Objectives: To determine the correlation of the clinicopathological features of 21 PVL patients with their DNA ploidy status and Mcm2, geminin and Ki-67 expression. Methods: 65 biopsy specimens of 21 PVL patients and 12 normal oral mucosa were collected; immunohistochemistry to Mcm2, geminin and ki-67 and DNA ploidy analysis using image based citometry (ACIS III) were performed. Results: Female: male ratio was of 6:1 and the average age was 65.5 years. Of the 21 PVL cases, seventeen (80.96%) did not report smoking or alcoholic habit. Malignant transformation was observed in nine patients (42.86%). Of the 21 patients, twenty had the DNA examined by an image-based cytometry and aneuploidy was found in 95.24% of the cases. The frequency and severity of aneuploidy and the mean values of DNA HI increased according to the epithelial abnormality (p<0.0001), as well the 5n exceeding fractions (p=0.0007). Cases that developed carcinoma did not presented higher ploidy status compared to the other samples (the majority was moderately aneuploidy). In five cases (55.5%), initial biopsies presenting hyperkeratosis and acanthosis or mild dysplasia showed aneuploid status and latter developed carcinoma. There was no correlation between the grades of dysplasia and the LI of different immunohistochemically studied proteins, except for Mcm2 (p= 0.0317). Conclusions: This finding associated to the high incidences of DNA ploidy abnormalities may contribute to predict areas prone to malignant transformation and to support the hypothesis that PVL is a distinct entity.