Protocolo de avaliação e classificação de risco de pacientes de uma unidade de emergência
Michele de Freitas Neves Silva
DISSERTAÇÃO
Português
T/UNICAMP Si38p
[Triage protocol of an emergency unit]
Campinas, SP : [s.n.], 2010.
188 p. : il.
Orientador: Izilda Esmenia Muglia Araújo
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: Introdução: A elaboração e implementação de um protocolo de classificação de risco em unidades de emergência prioriza o atendimento de acordo com a gravidade do paciente de maneira homogênea entre todos os profissionais. Desta forma, diminui-se o tempo de espera dos pacientes graves,...
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Resumo: Introdução: A elaboração e implementação de um protocolo de classificação de risco em unidades de emergência prioriza o atendimento de acordo com a gravidade do paciente de maneira homogênea entre todos os profissionais. Desta forma, diminui-se o tempo de espera dos pacientes graves, melhorando a qualidade da assistência prestada. Para isto, é necessário conhecer a demanda e o perfil da Unidade, utilizando-se um protocolo compatível com estas características. Objetivos: Identificar o perfil sócio-demográfico e as principais queixas da população adulta atendida na Unidade de Emergência de um Hospital Universitário. Validar o conteúdo do protocolo de avaliação e classificação de risco de pacientes elaborado e verificar a sua confiabilidade. Método: Estudo descritivo/retrospectivo e metodológico desenvolvido na Unidade de Emergência de um Hospital Universitário no interior do Estado de São Paulo. Compreendeu cinco etapas: avaliação do perfil e da demanda da Unidade, avaliação dos protocolos de classificação de risco existentes na literatura, elaboração, validação de conteúdo e verificação da confiabilidade do protocolo. O instrumento utilizado para caracterização do perfil foi estruturado com base nos dados do Boletim de Atendimento de Urgência (BAU) e o protocolo de classificação de risco com base nos existentes na literatura. A amostra do perfil da população foi constituída por 3424 BAU do período de janeiro a dezembro de 2008. A validação de conteúdo foi realizada por seis juízes individualmente e uma reunião do comitê de juízes; a confiabilidade pela pesquisadora e quatro observadores, a última mediante aplicação do protocolo em 40 pacientes. Resultados: A procura espontânea pela Unidade foi feita, predominantemente, por mulheres jovens na faixa etária dos 14 aos 54 anos dos bairros próximos à Unidade durante a semana e no horário das sete às dezenove horas. As queixas mais freqüentes foram: cefaléia, dor abdominal, dor torácica, lombalgia, tosse, febre, vômito, dispnéia, dor em MMII, náusea, tontura, dor de garganta, diarréia, mialgia, disúria, cervicalgia e dor em MMSS. Houve predominância da classificação de risco na prioridade verde (67%), sendo o tempo médio de espera para a classificação de 33,6 min e para o atendimento médico de 79,4 min. Na validação de conteúdo foram obtidos os seguintes percentuais de concordância entre os juízes: na organização -100% em 31 itens e 83,3% em quatro; na abrangência - 32 dos 35 itens obtiveram concordâncias iguais ou maiores a 66,6%; objetividade- 24 itens obtiveram concordâncias iguais ou maiores a 66,6% e na pertinência- 30 itens obtiveram concordâncias iguais ou maiores a 66,6%. Após a avaliação individual, o protocolo foi modificado na reunião do comitê de juízes. A confiabilidade obteve grau de concordância excelente (Coeficiente Kappa ponderado = 0,81). Conclusão: O perfil da amostra adulta atendida na Unidade foi de adultos jovens em idade produtiva, sexo feminino, procedentes do próprio município, demanda espontânea, no período diurno em dias úteis. Os atendimentos apontaram para queixas de baixa complexidade, predominando a prioridade verde. O protocolo de avaliação e classificação de risco demonstrou validade de conteúdo e o teste de concordância entre os observadores apresentou excelente confiabilidade. Esta Dissertação de Mestrado pertence à linha de pesquisa Processo de Cuidar em Saúde e Enfermagem.
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Abstract: Introduction: The design and implementation of a protocol for assessing risks in emergency care prioritizes according to the patient severity evenly between all professionals. Thus, the waiting time is decreased for critical patients, improving quality of care. Therefor, you must know...
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Abstract: Introduction: The design and implementation of a protocol for assessing risks in emergency care prioritizes according to the patient severity evenly between all professionals. Thus, the waiting time is decreased for critical patients, improving quality of care. Therefor, you must know demand and profile of the Unit, using a compatible protocol with these features. Objectives: Identify the socio-demographic profile and the main complaints of the adult population at the Emergency Unit of a Hospital of University. Validate the contents of the protocol for assessment and risk classification of patients and verify its reliability. Method: A descriptive / retrospective and methodology developed in the Emergency Unit of a Hospital of University of São Paulo State. Comprised five steps: assessment of demand and the profile of the Unit; assessment of protocols of risk classification in the literature; development; content validation; and verification of the reliability of the protocol. The used instrument to characterize the profile has been struct ured based on data from the Bulletin of Emergency Room(BER) and the protocol of risk classification on the basis of the literature. The sample profile of the population consisted of 3424 BER from January to December 2008. The content validation was performed by six judges individually and a meeting of the committee of judges, the reliability of the researcher and four observers, the latter by applying the protocol in 40 patients. Results: The spontaneous demand for unity was made predominantly by young women aged 14 to 54 years in neighborhoods close to the unit during the week and on schedule from seven to nineteen hours. The most frequent complaints were headache, abdominal pain, chest pain, back pain, cough, fever, vomiting, dyspnea, pain in lower limbs, nausea, dizziness, sore throat, diarrhea, myalgia, dysuria, pain in neck and upper limbs. There predominance of risk classification in the priority green (67%), and the average waiting time for the classification of 33.6 min and for the medical care of 79.4 min. In the content validation were obtained the following percentages of agreement among the judges: the organization -100% in 31 items and 83.3% in four, in the coverage - 32 of 35 items had equal or greater concordance to 66.6%; objectivity - 24 items had equal or greater concordance to 66.6% and the relevance-30 items had equal or greater concordance to 66.6%. After individual assessment, the protocol was amended at the meeting of the committee of judges. The degree of reliability achieved excellent agreement (weighted kappa = 0.81). Conclusion: The profile of the sample answered in the adult unit were young adults of working age, female, coming from the municipality itself, spontaneous, during the daytime on weekdays. The consultations pointed to complaints of low complexity, predominantly green priority. The protocol for assessment and classification of risk demonstrated content validity and test of agreement between observers showed excellent reliability. This Master Dissertation is of the Processes in Health Care and Nursing research line.
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