Resumo: Atualmente, o uso da computação na medicina vem crescendo cada vez mais, e um dos temas mais discutidos é o prontuário clínico eletrônico. é consenso que a utilização de um prontuário eletrônico pode facilitar o trabalho do profissional de saúde e melhorar ainda mais a qualidade do cuidado em saúde, porém ainda existe muita discussão sobre como ele deve ser e quais ferramentas deve oferecer. Este trabalho propõe duas novas formas de visualização do prontuário. A primeira é um sumário com as informações mais relevantes do paciente. A segunda é a representação dos dados do paciente através de um diagrama, onde o profissional de saúde pode expressar o design rationale (DR) da consulta. A área de sumarização automática é um problema altamente complexo, e apesar de terem sido usados procedimentos muito simples, o experimento realizado mostrou que o processo foi suficiente para construir um sumário com o mínimo de informações necessárias para que o quadro clínico do paciente pudesse ser entendido. Alguns estudos apontam que a falta de informação sobre o processo de diagnóstico e sobre o planejamento do tratamento é uma das principais falhas de um sistema de prontuário eletrônico. Por isso, foi sugerida uma representação que utiliza diagramas para armazenar e visualizar, além dos dados do paciente, o raciocínio do profissional de saúde durante uma consulta. Essa técnica é conhecida como design rationale, e é usada, principalmente, na área de engenharia de software. Além de propor essas duas novas formas de visualização do prontuário clínico, foi realizado um experimento formal com o objetivo de testar o sumário e o diagrama com DR na prática. O experimento ocorreu em um ambulatório de clínica geral da Unifesp, onde alunos do curso de medicina recebiam o sumário, ou o diagrama com DR, ou o prontuário clínico tradicional e respondiam questões sobre um determinado caso. Os resultados do experimento mostram que o sumário continha informações suficientes para avaliar o quadro clínico do paciente; porém, eles também mostram que o diagrama com DR provavelmente não apresentou nenhuma vantagem em relação ao prontuário tradicional Ver menos

Abstract: Collaboration between computer science and medicine is growing day by day, and one of the most controversial topics is the electronic patient record (EPR). Despite all scientists agree that the EPR can improve health care quality, how it should behave, or what tools it should provide are still open questions. This work suggests two ways to visualize the EPR. The first is through a summary, with the most important information of the patient. And, the second, is a diagram where the physician is able to express his design rationale. Summarization is a complex problem, and despite very simple procedures were used, the experimental evaluation shows that the summary contains as much information as the traditional EPR. The idea of diagrams to visualize the EPR was originated in a technique called design rationale (DR), used, mostly, in Software Engineering. Its major goal is to reproduce the rationale during a project design. Some researches pointed out that one of the major limitations of EPR is the lack of information about diagnosis processes, and treatment planning. To evaluate these new ways of visualization of the EPR, an experimental evaluation was performed to test the summary and the diagram in real practice. The experiment was conduct in a outpatient care clinic at Unifesp, where medical students use the summary, or the diagram, or the traditional EPR to answer questions about specific patients. The results of the experiment show that the summary was equivalent to the traditional EPR, and that the diagram no not show any leverage to the traditional EPR Ver menos